什么是结核性心包炎?
(一)概述
国外报道心包炎以非特异性居首位,国内以结核居多。急性心包炎中有4~7%为结核性的,有7%会发生心包填塞,其中又有6~7%的病例发展为缩窄性心包炎。我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要位置,占心包疾病的21.3~35.8%。目前全世界结核病的发病有升高趋势,人类免疫缺陷病毒(HIV)传播是主要原因之一。
(二)发病机理 结核性心包炎的感染途径:⑴气管、支气管、纵隔或肺门的淋巴结结核,经淋巴管逆行至心包;⑵肺结核的干酪病灶直接蔓延;⑶血行播散。常见的感染方式是纵隔淋巴结核经淋巴管播散。机体对结核菌及代谢产物产生过敏反应形成心包积液。初期心包液可以是漏出液,晚期由于白细胞,淋巴细胞浸润及纤维蛋白沉积,积液成为渗出液,当伴有血清渗出时则成为血性心包积液。心包炎转为慢性后心包脏壁层增厚,伴有纤维细胞增生,粘连,心包腔消失,最终导致缩窄性心包炎,心包钙化。
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