怎样提高先天性心脏病影像诊断水平

　　电子束CT（EBCT）检查，增强单层容积扫描能很好地显示先天性心血管畸形解剖，从而有利于做节段分析，对复杂畸形的诊断有重要价值。由于EBCT分辨率高，对于常规心血管造影与超声心动图不能检出的发育不良的肺动脉、部分性肺静脉畸形引流检出率可以达到100%。一组肺动脉闭锁+室间隔缺损的EBCT与心血管造影对照研究，对发育不良肺动脉的检出率，EBCT较常规心血管造影提高30%，从而扩大了手术治疗范围，使常规造影认为无法治疗的病例，有了手术的机会。因此是超声心动图检查及心血管造影的重要补充，在很大程度上可以代替常规心血管造影诊断先心病复杂畸形，且各年龄组及危重病人均可接受检查。

　　对于临床怀疑先心病的患者，首要的检查手段是X线胸片及超声心动图，结合心电图检查，可明确诊断单发先天畸形。如超声心动图检查清楚，诊断明确，肺动脉发育好，可以不必再作心血管造影或其他影像学检查。如果涉及累及主动脉的畸形，超声心动图观察受限（如主肺间隔缺损、共同动脉干、主动脉弓离断等），可以选择MRI或EBCT检查，能够得到确诊。如果肺动脉发育、肺静脉引流超声心动图观察不满意（如肺动脉闭锁+室间隔缺损、肺静脉畸形引流等），应该选择EBCT检查。

　　影像学检查手段在不断发展，各种方法在临床应用中不是排他性的，而是互补性的，没有一种方法能完全取代另一种方法。因此，应该熟悉各种检查方法的优势和劣势，明确下一步检查的目的，准确地设计下一步检查的方法，力求做到由简入繁，由无创到有创，并且应该学会根据优势互补的诊断原则进行综合分析，这样才可以给病人作出全面、正确的诊断。

　　随着影像学的飞速发展，对影像诊断医师的要求越来越高，只有全面掌握影像学知识，才能更好地利用各种影像学方法，提高先心病的诊断水平，造福广大患者。