脑缺血性综合征包括哪些内容

中健网 >> 疾病库 >> 心脑血管 >> 脑缺血 2009年11月30日 蔡军大夫个人网站 佚名

较少见地,血管性炎症也能引起血栓形成性阻塞,后者可继发于急性或慢性脑膜炎结缔组织血管性疾病或梅毒

造成脑栓塞的栓子可以暂时或永久地存留于脑动脉系统的任何一处。栓子通常来自颅外血管内的动脉粥样硬化斑块,或病损心脏内的血栓,特别是细菌性或消耗性心内膜炎中心瓣膜上的赘生物,来自心房颤动或心肌梗死后的附壁血栓,或来自开胸手术后的血块。罕见地,有脂肪栓子(来自长骨骨折),空气栓子(见于潜水病),或静脉血块栓子由右心通过未闭的卵圆孔进入左心(反常性栓子)。脑栓塞的栓子也可能来自主动脉弓的动脉粥样硬化病变。栓子可自发发生,或是被有创性心血管操作(如在主动脉弓导管插入后)所撞落。

生理性血供不足是引起脑缺血与脑梗死比较少见的原因。脑血流灌注不足可以单独发生,或附加在业已存在的血管部分性阻塞之上。脑灌流的降低可以由许多过程造成。严重贫血或一氧化碳中毒(使血液携带氧的能力下降),与严重的血红细胞增多症(使血液粘度增加)都能带来脑血管方面的问题。通常,只有当动脉血压发生显著并持久的下降时才会引起局部脑血流严重的障碍,但是如有动脉疾病或血氧过低存在,则并不严重的血压降低也有可能引起缺血与梗死。    

拟交感神经性药物(如可卡因,苯丙胺)的使用可以引起脑缺血,可能是通过血管炎的机制。早年应用的口服避孕药可伴发缺血性脑卒中,当前使用的低剂量避孕药伴发缺血性脑卒中的机会较低。在很罕见的情况下,颈椎的骨赘突出可引起椎动脉的压迫。

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