肺栓塞与深静脉血栓的形成

中健网 >> 疾病库 >> 心脑血管 >> 静脉曲张 2009年12月01日 中健网·疾病 河北省中医院
下肢深静脉内的血栓在发展和治疗过程中,会脱落后随血流进入肺内。小静脉丛内的小血栓脱落造成的肺动脉栓塞多无生命危险,而大静脉内的血栓脱落会导致肺栓塞(PE)造成突然死亡。PE已成为住院病人的主要死亡原因之一。其症状或轻或重,是非特异的,多数PE并无明显症状或症状轻微,因此对它的诊断需要高度的怀疑,对PE的预防和诊断至关重要。深静脉血栓形成(DVT)是最常见的PE的原因,90%的PE来源于下肢DVT。对髂股静脉血栓患者,除抗凝治疗预防外,在下腔静脉应用滤器预防PE是有必要的。Grassi研究表明放置滤器可使PE发生率由60%~70%下降到5%~0.9%。尤其在滤器的保护下,行血栓内溶栓、支架、球囊扩张等治疗,可明显提高整体疗效。

临床常用的下腔静脉滤器有永久性和临时性两种,临时滤器与导管连接,体内放置两周后取出。

下腔静脉滤器的适应症尚未统一,一般出现下列情况需放置滤器:抗凝治疗禁忌症;抗凝失败如虽抗凝近期仍PE或仍形成髂股静脉血栓;抗凝发生合并症如出血、肝素诱导的血小板减少综合症;髂股静脉漂浮血栓,有随时脱落可能者;心肺储备功能低下,栓塞致死可能性大;肺动脉血栓摘除术后,广泛进行性DVT,抗凝难以预防;行导管血栓内溶栓、支架、球囊扩张、手术等治疗术中或术后;不宜抗凝者。下腔静脉滤器植入已成为预防肺栓塞的有效措施。
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