ＢＮＰ可预测肺栓塞患者右心衰

　　本报讯德国亚琛市技术大学医院Ｋｒ櫣ｇｅｒ等在一项前瞻性研究中发现 ，对于急性肺栓塞 (ＰＥ)

　　患者 ，血浆Ｂ型钠尿肽 (ＢＮＰ)>9 0ｐｇ/ｍｌ高度提示患者有右室功能不全 ，但ＢＮＰ水平升高与患者院内并发症的发生和病死率无关。 (ＡｍＨｅａｒｔＪ 2004， 147∶60)

　　该研究纳入ＰＥ患者 50例 ，患者均经肺动脉造影、螺旋ＣＴ或肺灌注扫描等检查证实为ＰＥ ，年龄为 (57± 19 )岁 ，其中男性 36例。在入院时 ，对所有患者进行超声心动图检查 ，并检测血浆ＢＮＰ水平。根据Ｇｏｌｄｈａｂｅｒ标准 ，把大面积和中等面积的ＰＥ患者归入右心功能不全组 (31例 )，而把小面积ＰＥ患者归入无右心功能不全组 (19例 )。

　　结果发现 ，伴右心功能不全者ＢＮＰ水平明显高于无右心功能不全者 (Ｐ <0. 001)。ＢＮＰ水平对右室舒张末内径异常的阳性与阴性预测价值分别为 9 4%和 67%，ＢＮＰ水平与右室内径呈正相关 (Ｐ <0. 05)。检测ＢＮＰ水平可以鉴别出伴或不伴右室功能不全的患者 ，当ＢＮＰ >9 0ｐｇ/ｍｌ时 ，右心功能不全的发病危险增加 28. 4倍。伴右心功能不全者院内并发症 (心源性休克、接受强心治疗及机械通气治疗 )增多 ，但ＢＮＰ水平与病死率和院内并发症的发生无关。

　　研究者认为 ，在伴右室功能不全的急性ＰＥ患者中 ，ＢＮＰ水平常常升高 ;右心功能不全是院内并发症的危险因素。