下肢深静脉血栓形成(DVT)是指在深静脉系统内血液异常凝结,堵塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,是常见的周围血管
疾病,也是静脉梗阻、下肢肿胀的最常见原因。文献报告该病的尸检发现率为35%~52%,总人口中发病率约0.5‰~1.0‰,经静脉造影证实有症状的DVT发病率为1.6‰,男
性80岁以前出现血栓的累积概率为10.7%,具有危险因素如高龄、制动卧床、大型
手术、恶性肿瘤、创伤、原发高凝状态、
妊娠、口服
避孕药、激素治疗、肠道炎性疾病、中心静脉置管以及有静脉曲张、静脉血栓病史的人群中发病率高达20%~30%,并且呈逐年上升趋势。
下肢深静脉血栓形成(DVT)的主要临床表现为下肢肿胀,活动引发肢体疼痛,抬高患肢肿胀缓解,可伴有静脉曲张、
皮肤颜色改变、脂溢性
硬皮病、
湿疹和溃疡等。但有些DVT的症状并不典型,给临床诊断带来一定困难,须对任何任何不明原因的弥漫性腿部疼痛或水肿进行诊断学检查。D-二聚体检查可预测DVT。彩色多普勒超声、体积描记为无创检查,诊断率高,尤其前者已成为主要诊断方法。上行性深静脉造影仍为DVT的决定性检查,一直被视为诊断的金标准。诊断的关键是要除外慢性梗阻性动脉疾病、原发深静脉功能不全、下腔静脉综合症、髂静脉压迫综合症(May-Thurner综合症)、髂股动静脉瘘(KT综合症)等可引起下肢肿胀的疾病,选择性血管造影可予以鉴别。
DVT属于一种严重疾病,有潜在的危险性,如诊治不及时,会出现血栓后综合症,瓣膜功能不全,下腔静脉血栓,甚至肺栓塞(PE)等严重并发症,有生命危险。研究显示有症状的DVT 中近期2~3周内PE的发生率达50%~70%,远期血栓后综合症发生率达20%~50%。可见,选择及时有效的治疗策略尤为重要。
我科针对各种不同类型的DVT制定了严格的规范化治疗方案,除常规的经末梢静脉行溶栓、抗凝、祛聚措施外,在微导管介入溶栓方面具有成熟的临床经验,开展经大隐静脉插管、经股动脉插管以及血栓内溶栓等局部溶栓技术,溶栓时间已放宽至两周。同时为预防肺栓塞的发生,在严格掌握适应症的情况下,行下腔静脉滤器植入术。治疗血栓溶解率高,血管通畅率增加,近、远期并发症明显减少。配合自行研制的“脉痹通冲剂Ⅰ号” “脉痹通冲剂Ⅱ号”
中药治疗血栓后综合症、下肢静脉功能不全、,效果良好。