指南：胰腺炎治疗 充分补液是关键

胰腺炎目前仍是临床治疗非常棘手的一种疾病。因此，在选择治疗方法和医院时尤其要注意，应当选择有经验的医院治疗。

胰腺炎是化学性引起的炎症

胰腺位于人体的左上腹部，是人体的第二大腺体，具有重要的外分泌和内分泌功能。胰腺的外分泌是指胰腺能分泌一种透明的液体到十二指肠，这种液体叫胰 消化酶，能帮助我们人体消化吸收每天所吃的蛋白质（主要包括瘦肉、鸡蛋、鱼等）、脂肪（肥肉、食用油）和碳水化合物（米饭、面条、馒头等）。

如果此种液体分泌不足，就会导致腹泻和营养不良。胰腺的内分泌是指胰腺能分泌多种激素入血来调节相应物质的平衡，最重要的就是胰腺分泌胰岛素来调节血糖的平衡，如果胰岛素分泌不足就会导致糖尿病。

那为什么胰腺会发炎呢？胰腺炎症与我们平常所说的阑尾炎不同。阑尾炎是一种细菌性引起的炎症，而胰腺炎是一种化学性引起的炎症。

胰腺的外分泌是通过一条直径2~3mm的管道把胰消化酶排入十二指肠，但这种胰消化酶在胰腺内是不具有消化功能的，只有通过某种方式被激活后才具有消化功能。因此，当胰消化酶在胰腺内被异常激活后就会消化胰腺自身，导致炎症。

导致胰腺炎的主要原因有酗酒、胆结石、妊娠、胰腺损伤、高血钙、高血脂等，而暴饮暴食是引起胰腺炎的主要诱发原因。

发热是胰腺炎的主要表现

急性腹痛是急性胰腺炎的主要症状，突然发生，非常剧烈，非一般止痛剂能缓解，位于上腹部正中偏左。腹胀与腹痛同时存在，一般都很严重，有些病人腹胀的困扰甚至超过腹痛。大多数病人早期即可出现恶心、呕吐，呕吐剧烈而频繁。

发热是胰腺炎的主要表现，早期只有中度发热，约38℃；后期伴有感染时，可发生高热寒战。轻型胰腺炎可仅出现以上症状，无休克表现；重症急性胰腺炎 可导致多种并发症并引起严重后果。比如，早期就可使血压下降，导致休克；发生呼吸困难以至于呼吸衰竭，肾功能急剧下降以至于肾衰，胃肠道出血，感觉迟钝、 意识模糊乃至昏迷；合并感染可发生感染性休克；胰腺假性囊肿的形成；动脉瘤的形成或者导致大出血；消化道瘘也是重症急性胰腺炎的并发症之一。

由此可见，胰腺炎的危害非常大，必须引起重视。

胰腺炎的发生多有明显的诱因，比如饮酒、进食油腻食物或者暴饮暴食。当饮酒、进食油腻食物或者暴饮暴食后突发腹痛，就要警惕胰腺炎的可能。如怀疑有胰腺炎的可能，给予检测血、尿中的淀粉酶，如果淀粉酶的值明显升高，则对诊断胰腺炎很有价值。

另外，胰腺的增强CT扫描检查可以更直观地发现胰腺是否有病变。所以，及早就医是早诊断的唯一选择。

充分补液在治疗中非常重要

因为进食可以诱导胰腺分泌胰消化酶，加重胰腺炎的病情，所以治疗的第一步就是禁食。但能量的提供是必需的，可通过静脉输入给予补充。胃肠减压可以防 止呕吐，减轻腹胀，给予镇痛剂可以减轻患者的痛苦。充分补液在胰腺炎的治疗中非常重要，不但可以预防休克及纠正休克，还可以改善全身的身体状况，防止病情 的进一步恶化。同时加用抑酸抑酶制剂，减少胰腺的分泌，利于胰腺的休息和恢复。

对于重症急性胰腺炎而言， 病人往往合并有肺脏、肾脏和肝脏等器官的功能衰竭，因此首要的治疗是通过呼吸机、血液滤过仪和人工肝等维护多器官功能。

由于胰腺炎多合并有感染而使病情变得更加复杂，所以合理的抗生素应用很重要。另外，当胰腺及胰腺周围坏死组织继发感染，或者经常规治疗病情继续恶化时，手术治疗非常关键，主要的手术方式是坏死组织清除加引流术。

胰腺炎治愈后仍会复发

前面已经提到胰腺炎的发病原因，如果导致胰腺炎发病的原因未去除，这次治好了，以后还是会发病的。

目前流行病学研究表明，胆结石及不良饮食习惯，如酗酒、暴饮暴食是急性胰腺炎发病的主要原因。所以为了防止胰腺炎的复发，主要应去除引起胰腺炎的病因以及养成良好的生活习惯。

胆结石的治疗可以在手术治疗胰腺炎的同时进行，也可在本次胰腺炎治愈后2~4周给予治疗。而由于酗酒导致的胰腺炎，那戒酒就是必需的了。

另外，要养成良好的生活及饮食习惯，防止高钙及高脂血症的发生。人们常说胰腺炎是一种吃出来的疾病，不是没有道理的。