消化道肿瘤诊断和分期的最新成像法

　　结直肠息肉及结肠癌

　　Ｊａｎｓｅｎ等观察了静脉内增强和免洁肠的ＣＴ结肠镜与传统结肠镜对结直肠息肉诊断的差别。２５例结直肠肿瘤和息肉高危病人在结肠镜检查前１～２周接受ＣＴ结肠镜检查。先静脉内给予１００～１５０ ｍｌ造影剂，结肠充气后，分别在仰卧和俯卧位成像。采用问卷调查评估病人的舒适度分级。内镜专家和放射学专家均不知道对方的操作结果。结果显示，传统结肠镜检查１０例正常，１５例有１个以上息肉；ＣＴ结肠镜检出５例 ３～５ ｍｍ息肉，１例假阳性。ＣＴ结肠镜检查息肉的敏感度、特异度、阳性预测值分别为３３％、９０％和８３％，但其敏感度与息肉大小无关。研究者认为，在对结直肠肿瘤和息肉高危人群筛选时，静脉内增强和免洁肠的ＣＴ结肠镜，相对传统结肠镜而言，ＣＴ的诊断准确率低。

　　Ｐｏｃａｓ等评估了超声小探头对结肠癌Ｔ（侵入深度）和Ｎ（淋巴结转移）分期的准确度。他们采用超声小探头对４０例结肠癌病人作术前分期，测定肿瘤的范围（纵向和周长），并与组织病理学结果相比较。肿瘤定位：盲肠２例（５％），升结肠９例（２２．５％），横结肠５例（１２．５％），降结肠５例（１２．５％），乙状结肠１９例（４７．５％）。使用的探头频率１２ ＭＨｚ，扫描范围３６０度。结果显示，内镜无法通过６例（１５％）狭窄性的肿瘤，但仅１例无法测到其全长。病灶平均纵长３．８ ｃｍ。超声小探头的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为６６．７％、１００％、８２．１％、１００％和７２％。研究表明，超声小探头为结肠癌诊断提供了准确的ＴＮ分期，有助于临床治疗。