消化道肿瘤诊断和分期的最新成像法

　　胃 癌

　　Ｂｌａｃｋｓｈａｗ等评估了多学科小组（ＭＤＴ）反馈系统相对于ＣＴ诊断的准确性。该研究纳入１００例胃腺癌病人（２７～８６岁），先由ＭＤＴ的放射学专家进行术前ＣＴ检查，然后３周内行外科手术并进行组织病理学分期。加权Ｋａｐｐａ统计分析显示，传统ＣＴ在ＴＮＭ分期上相对准确，ＭＤＴ反馈系统能使术前分期更精确，从而优化病人的治疗方案。

　　Ｂｏｙｓ等的研究比较了增强ＣＴ（ｉＣＴ）、螺旋ＣＴ（ｈＣＴ）、多断层ＣＴ（ｍＣＴ）对胃癌术前分期的准确度。１００例胃腺癌病人（中位年龄６９．６７岁）先由ＭＤＴ的放射学专家进行ＣＴ检查予以术前分期，然后３周内行外科手术并进行组织病理学分期。使用的ＣＴ系统由原来的的ｉＣＴ升级为ｈＣＴ，ｈＣＴ升级为ｍＣＴ。加权Ｋａｐｐａ统计显示，ｍＣＴ较 ｉＣＴ在Ｔ期诊断的准确度高５０％，在Ｎ期高２倍。

　　Ｐｏｌｋｏｗｓｋｉ等评估了超声内镜（ＥＵＳ）与ｈＣＴ对胃癌ＴＮ分期的准确度。分别用ＥＵＳ和ｈＣＴ对８８例胃癌病人进行术前分期，之后短期内行外科手术，６５例做病理学检查，２３例记录术中所见。ＴＮ分期分别根据第四版和第五版分类。ＥＵＳ使用了辐射状的超声内镜，采用一个扫描器及两个探测器ｈＣＴ。结果显示，ＥＵＳ诊断Ｔ期优于ｈＣＴ。采用第四版ＴＮＭ分类时，两者诊断Ｎ期的准确度相似；但采用第五版ＴＮＭ分类时，ｈＣＴ比ＥＵＳ更准确。两种方法探察淋巴结转移灶没有差异。