然而,在正常的生理性老化过程中,随着年龄增高也会自然出现一些认知功能损害,但这些损害不是进行性加重,且老人的
情感、人格及工作、交际能力都正常,即所谓的“良性”衰老性健忘。所以,轻度认知功能障碍(MCI)的概念,更清晰地界定了正常老化和轻度痴呆之间这种认知损害状态,这种认知损害状态应引起人们高度的关注和重视。
那么,在生活中如何去发现这些MCI患者,可以注意以下六个方面
1.主观和客观依据:正常老人和MCI均有主诉记忆力不佳,但MCI有明显的客观证据,如家属的证实及神经
心理测量结果,而正常人缺乏客观证据。
2.对日常生活影响的严重程度:正常人不影响或偶尔影响日常生活,而MCI明显影响日常生活,这方面可以由家属给予证实。
3.部分和全面:正常老人仅记忆力下降,而MCI要涉及记忆以外的认知功能缺陷。
4.情感反应:正常老人对记忆力下降有明显的焦虑紧张,而且有“恐痴”综合征,而MCI者这种情感则比较轻。
5.时间性:正常老人记忆力下降是非进行性的,多年以后仍然维持现状。而MCI是进行的。国外资料表明,MCI 5年后100%为痴呆,故可以用4~5年内无进展者大致确定为正常老化。
6.客观指征:有AD其他危险因素、病程短、遗传史、神经影像阳性、神经心理学检查损害程度较明显者等可倾向确定为MCI。
目前,对于MCI的药物治疗大致与AD相同,主要是胆碱酯酶抑制剂,如双益平。其他如非甾体类消炎药、抗氧化药是否有效正在研究中。另外可在心理上给予干预,如认知再训练和认知康复治疗。对病程4~5年以上而无进展者,则不需药物干预。