糖皮质激素治疗肾小球肾炎的三要点

糖皮质激素是治疗肾小球肾炎的常用药物,由于人们对激素类药物认识的不足,往往谈激素色变，实际上如果能够把握住激素类药物的用药注意事项，那么激素类药物将在疾病治疗中发挥很大的作用。

应用糖皮质激素治疗肾小球肾炎需注意以下三大要点：

掌握适应证

糖皮质激素对于一些肾炎很好或较好的消除蛋白、控制肾病综合征病情的作用。如微小病变性肾病、轻或中度系膜增殖性肾小球肾炎、早期膜性肾病、增殖型狼疮肾炎等。对于另一些肾炎则有治疗或控制其急性肾功能衰竭的作用。如急进性肾小球肾炎早期、活动性狼疮肾炎、急性过敏性间质肾炎等。但糖皮质激素对于各种肾炎引起的单纯性血尿（肉眼或显微镜下）及各种肾炎引起的慢性肾衰竭，是无效的。

合理用药

对于适合应用激素的肾小球肾炎患者，在使用时也要遵循一些原则：起始剂量要足、诱导充分、减量缓慢、长期维持。这是获取疗效、减少不良反应的必要保证。

注意不良反应

激素的不良反应与使用剂量大小及疗程长短呈正相关，即大剂量激素、应用时间太长（>3个月）、不规则应用激素或有激素禁忌证者，易于发生不良反应，严重者可危及生命。在肾小球疾病治疗中，激素的主要不良反应有以下几种；

①并发或加重感染，多见于病情重、体质较弱者；

②水、电解质失调；

③神经精神症状，可出现激动、失眠，个别可诱发精神病，可适当使用地西泮（安定）等镇静剂；

④抑制生长发育，小儿长期用激素，可引起蛋白质负平衡，影响生长发育；

⑤骨骼异常，如骨质疏松、股骨头坏死等。

对这不良反应应密切关注，如发现异常应及时在医生的指导下调整用药。此外，还需要注意的是糖皮质激素为处方药，用药需要在医生指导下进行，切勿擅自用药。