简介：肾病蛋白尿的中医治疗六法！

肾病蛋白尿的中医治疗六法

蛋白尿可由肾气虚衰引起，亦可因其它脏腑功能失常或病邪内扰所造成，其中肾气失固，蛋白精微失守，漏泄于尿中排出体外是其主要病机。临床上多表现为寒热虚实错杂，病程冗长，病情迁延难愈。治疗慢性肾炎蛋白尿既要重视肾虚失固的主要矛盾，还要注意辨明引起肾气失固的各种原因，然后针对这些因素治疗。以下是六种常用的治疗方法 :

一、祛风法

本法适用于慢性肾炎因外感风邪，内扰及肾而致病情加重、尿蛋白增多之证。症见恶风发热，头痛肢酸，喷嚏流涕，或喉痒咳嗽。兼寒者则见恶寒较重，舌苔白，脉浮紧等，治宜祛风散寒，方选荆防败毒散加减，常用药有苏叶、荆芥、防风、穿山龙、青风藤、苍耳子等；挟热者，则有发热较甚，咽痛口干，痰黄，溲赤，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，治用祛风清热。方用银翘散加减，常用药有金银花、连翘、牛蒡子、鱼腥草、板蓝根、紫花地丁、蝉蜕、土牛膝、浮萍等；兼气虚者，多见感冒反复发作，恶风多，舌偏淡，脉浮缓，治宜益气祛风，选用玉屏风散加减，常用药如黄芪、防风等。

二、清热解毒法

本法适用于慢性肾炎热毒或湿毒壅滞，内攻于肾之证。症见乳蛾肿痛，或疮疖红肿，或皮肤湿疹，发热口苦，溲赤，舌红，苔黄或白，脉滑数，尿检蛋白增多或久治不愈，可选五味消毒饮加减。常用药如紫花地丁、蒲公英、玄参、大青叶、紫草、七叶一枝花、苦参、土茯苓、白鲜皮、地肤子、徐长卿、白花蛇舌草、半枝莲等。

三、利水祛湿法

本法适用于慢性肾炎湿热或湿浊内盛，迫精外泻之证。症见头面眼睑或全身浮肿，胸腹满闷，尿少短赤，舌苔黄腻或白腻，脉滑数或沉弦，尿检蛋白量多或迁延不愈，可选胃苓汤、防己黄芪汤或清利方加减。常用药如防己、玉米须、白茅根、薏苡仁、苍术、石苇、白花蛇舌草、金钱草、葫芦茶、荠菜、小蓟、猪苓、泽泻等。

四、活血祛瘀法

本法适用于慢性肾炎瘀血内阻、肾气失固之证。症见面色黧黑，皮肤有瘀点 (斑 )，腰痛如刺，固定不移，血尿，舌质紫暗或有瘀斑，尿蛋白久治不愈，方选益肾汤加减。常用药有益母草、丹皮、丹参、红花、赤芍、桃仁、生山楂等。

五、平肝熄风法

本法适用于慢性肾炎阴虚阳亢，虚火扰肾之证。症见头晕胀痛，急躁易怒，少寐多梦,颜面潮红，腰酸耳鸣，口干口苦，舌红，苔黄，脉弦细数，尿检蛋白量多，迁延不愈，方用天麻钩藤饮加减。常用药有地龙、钩藤、僵蚕、白蒺藜、夏枯草、蜈蚣、金黄色蝎子、稀莶草等。

六、健脾益气法

本法适用于慢性肾炎之脾气虚弱证。症见面色浮白，神疲肢倦，纳少便溏，脘腹胀满，舌淡边有齿印，苔白，脉沉细弱，尿检蛋白量多或迁延不愈，方用参苓白术散加减。常用药可用黄芪、党参、山药、莲子肉、葛根、升麻、人参等。

您了解IGA肾病吗？

IgA肾病是由法国医生在1968年报告的，其特征是反复发作的肉眼和(或)持续的镜下血尿，确诊有赖于肾脏病理在系膜区有明显的IgA颗粒沉积。是反复发生的肾小球疾病的最常见原因，也是我国最常见的原发性肾小球疾病。本病以往确诊率较低，近年来由于肾活检技术的广泛开展，诊断率有了明显的上升，根据最新的统计，IgA肾病的检出率占原发性肾小球肾炎的40％以上，可见于肾小球肾炎的各种病理类型，是一种以病理类型命名的疾病。

IgA肾病常见于青少年，男性中常见。临床上表现为一过性反复发作的肉眼血尿，在呼吸道感染后1―2日内发生，每次持续数小时至几日，之后患者有不同程度的血尿和（或）蛋白尿；有的表观为无症状性尿异常，持续性或间歇性镜下血尿，多有轻度蛋白尿，是临床最为常见的类型；有的患者表现为慢性肾炎；还有一部分表现为肾病综合征，以蛋白尿为主；个别患者可发生急性肾衰或高血压。早期临床检查血压、肾小球滤过率及血清蛋白在正常范围，晚期可出现异常；血清IgA升高可见于1/3的患者。

IgA肾病以往被认为只是一种良性血尿，不影响肾功能，故未加重视。近年来，对被确诊的患者进行随访，发现IgA肾病是慢性肾功能衰竭的主要因素之一。有学者对我国590例IgA肾病患者长期预后及其危险因素的研究显示，IgA肾病患者多为青壮年起病，其中35%在确诊后20年内进展至终末期肾病。起病时的肾功能受损情况、高血压状态及尿蛋白水平是影响患者进展到终末期肾病的主要因素，因此，IgA肾病患者必须严格控制血压，并将尿蛋白控制在1.0g/24小时以内。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）有较好的作用，不仅可有效地降低血压，还可防止肾小球的硬化和肾间质纤维化。对于表现为肾病综合征的患者，可使用激素、免疫抑制剂治疗。抗凝药物在IgA肾病的治疗中也较常应用。中医药治疗IgA肾病有其独特的优势，是近年来研究较多的治疗方法，可根据患者的体质、病理变化、临床表现采用不同的治疗，以补益气阴、健脾益气、活血化瘀等各种方法为常用，并加入清热解毒、预防感冒的药物，可取得较为理想的效果。