简介：肾病蛋白尿的中医治疗六法！

【背景】鉴于当前全球慢性肾脏病发病率不断上升，而公众对该病的防治知识普遍缺乏，经国际肾脏病学会（ISN）与国际肾脏基金联盟（ IFKF）联合提议，决定从2006年起将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日（World Kidney Day），目的在于提高人们对慢性肾脏病以及相关的心血管疾病和死亡率的认识，并重视在慢性肾脏病的早期的检测和预防方面全球的迫切需求。2011年世界肾脏日是3月10日，主题是“保护肾脏，挽救心脏”。

【专家】中国中医科学院西苑医院肾病科主任医师张昱

慢性肾衰尿毒症的常见病因

肾脏病的发生有许多不同的原因，有些肾脏疾病发病急、病情进展很快，甚至1―2个月内就可发展到慢性肾衰尿毒症期，但大部分肾脏病发展较为缓慢，随着病程发展、肾脏损害逐渐加重，经过数年或数十年，最后才发展到尿毒症阶段。各种慢性肾病晚期都可出现肾功能衰竭。常见的有下列几种疾病：

（1）慢性肾小球肾炎：因为长期肾小球病变的不断损害以致肾脏逐渐失去功能。肾炎晚期是我国尿毒症最常见的原因。

（2）肾小管间质性肾炎：如慢性肾盂肾炎，反复细菌感染致使肾脏发生纤维化萎缩、失去肾功能。

（3）高血压：长期高血压病，使肾脏的肾小球受损硬化、肾脏功能受到破坏，最终导致肾功能衰竭。

（4）继发于系统性疾病：常见如红斑狼疮性肾炎引起的尿毒症。

（5）代谢性疾病：如糖尿病肾病晚期，由于肾小动脉硬化、肾小球基底膜进行性增厚，使肾小球滤过功能受损。痛风性肾病晚期也可导致尿毒症。

（6）慢性尿路梗阻：由于长期慢性尿路梗阻，致正常尿液不能及时排除体外，造成双肾盂积水、直接影响肾功能，若得不到及时治疗最终则会使肾功能受损造成尿毒症。现在随着医疗条件的好转，由尿路梗阻引起的尿毒症病人有所减少，但也不能忽略此种疾病引起的肾功能障碍。

（7）先天性疾病：如多囊肾是遗传性疾病，两侧肾脏不同程度被许多没有功能的水囊所取代，随年龄的增长病情也在恶化，有的患者二十几岁即发展成尿毒症阶段，多数则在40―50岁以后发展到尿毒症阶段。

肾脏病为什么要做肾穿刺检查？

肾穿刺就是在B超定位下，用细针取出少量肾脏组织进行病理诊断的一种检查方法。它是临床诊断肾脏疾病常用的非常有价值的一种实验室检查方法。许多肾脏疾病病理表现不同，预后不同，治疗方法也不同，但临床表现却十分相似，如都表现为蛋白尿或血尿，这样仅根据临床化验和一般性检查就很难确定诊断，不利于临床医生及时采取有针对性的治疗措施，因此常需要做肾穿刺检查。在肾脏疾病诊断中，肾穿刺具有下列意义：

（1）明确病因：通过肾穿刺，可确定是原发性肾小球疾病还是继发性肾小球疾病，后者常见狼疮性肾炎、血管炎相关性肾炎、糖尿病肾病。

（2）明确病理类型，了解肾脏受损的程度：医生根据病理损害的范围和程度，可以为医生判断患者的预后提供依据。

（3）指导治疗：比如血尿患者，如果肾穿刺显示仅为轻度系膜细胞增生，则病人可能仅需一般性对症治疗，预后也较好，若为新月体性肾炎，则医生可能要考虑用较大剂量的免疫抑制剂进行治疗。再比如，一个突然少尿的患者，有时临床上一时病因很难明确，而肾功能恶化速度很快，为了及时明确诊断，医生需要立即做肾穿刺检查，因为这对医生选择医疗方案具有重要的意义。

肾穿刺是一项较为复杂的、技术含量很高的检查，一般需要在三级以上的医院或由肾脏及病理专科的医师配合进行。能否开展肾脏病理检查，也是衡量医院肾脏疾病诊治水平的一个标志。