睾丸扭转有哪些常用的治疗方法呢?

中健网 >> 疾病库 >> 男科疾病 >> 睾丸扭转 2010年07月22日 中健网·男科 佚名
由于在扭转程度和个体反应方面存在明显差异,对所有拟诊为睾丸扭转的病人,不必顾虑其症状轻重,都应尽快手术治疗,手术探查应当采用阴囊切口,便于直视下观察睾丸;而不宜经腹股沟切口

5.青春期睾丸扭转的处理 青春期患者睾丸急性疼痛,肿胀,多是由于扭转引起,由于睾丸引带已融合在阴囊壁而鞘膜闭合处也比较高,多形成鞘膜囊内扭转,阴囊内疼痛突然发生,随后阴囊很快发生水肿,诊断一旦做出,应当立即施行阴囊探查术,同时行对侧睾丸固定术,如果扭转可以手法复位,睾丸固定术仍应施行,因为扭转复发和睾丸坏死可发生在病人尚未出院前。

6.睾丸附件扭转的处理 最常见的附件扭转是睾丸附件,这多是Müller’s ducTS苗勒管的残余,临床表现与真正的睾丸扭转没有什么不同,只是程度稍轻,多发生于青春前期,发病初期,也是阴囊内疼痛,如果还没有出现阴囊肿胀,可能在阴囊皮肤上看到特征性的蓝点征,有可能触到扭转的附件,像1个3~5mm柔软的小肿物在睾丸的上极附近,而睾丸本身没有触痛,一旦发生阴囊水肿,附件的触诊即不可能,偶尔行外环口处精索阻滞麻醉,能允许行更加准确的检查,睾丸附件扭转的本身危害并不大,如果诊断确立,可不需要外科手术治疗,但是如果切除扭转的坏死组织,可以消除病人疼痛,手术仍有价值。

7.复发性睾丸疼痛的处理 睾丸疼痛复发的病人应当行双侧睾丸固定术,如不处理,很多病人可能发展为睾丸扭转以致睾丸丧失,1/3的睾丸扭转病人既往曾有经常性的睾丸疼痛。

(二)预后

如果病人能在4~8h内手术,并且行对侧睾丸固定术,睾丸扭转的预后良好,随着对此病变警惕性的提高和紧急处置意识的增强,睾丸救治率在过去10余年中已有极大地提高,已有报道成功的救治率在81%以上,只是这种成功率是源于术中部分外科医师的主观判断,要评估真实的救治率,还需术后的长期随访。

目前的随访研究结果并不令人乐观,有统计,扭转复位手术后2年,发生睾丸萎缩者达2/3,其萎缩的程度与扭转持续的时间相关,对80%~94%的单侧睾丸扭转的病人进行生精功能的评估,精液分析结果发现,其精液量,精子计数,活力,成活率方面都显示异常,这表明对侧睾丸也存在功能异常,而在已经切除扭转损伤睾丸的病人中,对侧睾丸活组织检查和精液分析,多数显示在正常范围,这提示保留了缺血损害的睾丸,可能会对健侧睾丸的生精功能造成损害,有作者认为,睾丸扭转时,某种蛋白质可能释放入循环系统,导致抗睾丸抗体产生,这种抗体可能损害健侧睾丸,这种睾丸的自体免疫理论仍是假说,还需要更加精细的免疫反应试验来验证,也有学者认为睾丸功能不良,可能在扭转发生之前就已存在,而组织学的变化可能显示的是睾丸原有的异常。

因此,在出现更加有效和更加实用的方法来预防缺血性睾丸自体免疫之前,最好的办法可能还是切除损害的睾丸。

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