局限性肾癌的治疗方法

　　后辅助治疗

　　局限性肾癌(T1～2)术后20%～30%、局限浸润期(T3～4，N1～2)肾癌术后，超过50%的患者将出现复发和/或远处转移。78%的患者复发发生在术后5年内，22%发生在手术5年后，11%发生在手术10年后。多项大规模的随机临床试验均未能证实肾癌术后细胞因子(IFNα和高剂量IL-2)辅助治疗对延缓复发和提高总生存有益。放疗作为肾癌术后的辅助治疗同样无明显益处，即使对肿瘤未能完全切净的T4和有淋巴结转移的患者也是如此。

　　一项德国的Ⅲ期随机临床试验结果显示，术后应用自体肿瘤疫苗治疗可能降低肾癌的复发和提高总生存期(OS)。该研究入组558例(pT2～3b pN0～3 M0) 接受根治性手术的肾癌患者，术后随机分组接受自体肿瘤疫苗辅助治疗或观察。实际有379病例可评价。在自体肿瘤疫苗组，术后70个月的疾病无进展生存(PFS)率明显优于对照组，分别为72%和59.3%，风险比为1.59 (1.07～2.36，P=0.0204)。但这一结果有待于进一步的扩大临床研究证实。