儿童哮喘用激素对成年身高影响甚微

欧洲呼吸学会（ERS）2012年年会上发表的一项大型研究表明，儿童哮喘患者应用肾上腺皮质激素治疗对于其成年后的身高影响幅度仅约为1cm。CAMP（儿童哮喘控制计划）试验的研究结果。该结果（EffectofInhaledGlucocorticoidsinChildhoodonAdultHeight）也同步发表在了9月6日刊的《新英格兰医学杂志》上。人们关注于肾上腺皮质激素在骨矿物质密度方面副反应，这也促进了该项研究的开展。

CAMP试验的研究者们起初共收集了1041例5～13岁轻中度哮喘患儿。参试儿童被随机分配至布地奈德400ug/天、奈多罗米16mg/天治疗组或安慰剂组中，进行为期4～6年的观察研究。所有参试患儿均接受多次双能X线吸收扫描，以评定其腰椎骨矿物质密度。

骨密度逐年增加者占CAMP起始参试队列的84%，即531例男性患儿和346例女性患儿。

患者的中位随访时间为7年。患儿成年后身高测量时间点为：女性18岁，男性20岁。如果错过了上述测量时间点，则在其后对患者间隔1年以上连续测量身高两次。肾上腺皮质激素治疗对患者成年后身高影响甚微，使用肾上腺皮质激素治疗组与未使用组患者之间，成年后身高差异小于1cm。此结果采用多元线性回归分析法评估积极治疗组与安慰剂组患者之间的成年身高差异，并对患者的人口学特征、哮喘特征表现及原有身高等因素进行校正。

接受200ug/天肾上腺皮质激素治疗后，大部分患儿的哮喘症状可以得到控制，更大剂量治疗也不会显着改善患者的预后。超过90%的剂量-效应研究均表明，单倍剂量与双倍剂量吸入激素治疗组患者之间，在常见预后指标方面均无明显差异。应该采用能够控制哮喘症状发作的（肾上腺皮质激素）最低有效治疗剂量，以最大程度地减少其对患儿成年后身高的影响。