不用抗生素治疗的肺炎之病毒性肺炎

病毒为引起急性呼吸道感染的常见病原体，以上呼吸道感染多见。病毒可直接引起肺部感染，亦可由上呼吸道病毒感染向下蔓延而引起病毒性肺炎。

一． 临床表现

1． 病史：儿童发病较多，注意有无受凉，疲劳及与上感患者接触等，尤其在秋冬季节。注意有无流行性感冒史。对于器官移植及其他免疫功能受损患者出现呼吸道症状及肺部炎性浸润，应注意除外病毒性感染。症状：有畏寒，发热，头痛，腹痛，乏力，咳嗽，咳痰及食欲减退等。原有心，肺疾病或免疫功能低下者，应注意呼吸困难，发绀，高热，休克和心力衰竭等。

2． 体检：一般肺部无阳性体征或病变相应部位可闻及干，湿罗音。严重者亦可出现呼吸困难，发绀等。注意有无脑膜炎和心肌炎体征。

二．辅助检查

1．血白细胞计数正常，减少或略增加，伴细菌感染时中性粒细胞增加。

2．血气检查可示低氧血症，严重者可发生呼吸衰竭。病毒分离对早期诊断帮助不大。血清学检查可检测特异性IgG和特异性IgM。可用光镜检查细胞中包涵体，电镜直接检查病毒颗粒形态。可应用免疫荧光和酶联免疫吸附实验等检测病毒抗原。

3．胸部X线检查：注意病变部位，范围。一般以下肺野多见，呈斑点状，片状或均匀炎性浸润阴性，也可为肺部纹理增多，或网状结节状，多呈阶段性，大叶性较少。

三。 治疗

1．无特效抗病毒药物。三氮唑核苷雾化吸入有一定治疗作用，水痘肺炎可用阿糖腺苷，流感病毒可用金刚烷胺防治，巨细胞病毒感染可用更昔洛韦。干扰素能抑制多种病毒的繁殖，保护易感细胞免受病毒侵入，可用于流感，巨细胞病毒等严重感染。

2．对症支持治疗，出现低氧血症和呼吸衰竭时，可采用氧疗和机械辅助呼吸治疗。伴继发性细菌感染可根据致病菌及药敏试验结果选用抗菌药物。

3．伴发病毒性脑膜炎和心肌炎时应予相应处理。

某些中草药及制剂对病毒感染有一定疗效，可酌情选用。