病毒性肺炎有哪些表现及如何诊断？

临床表现

本病临床表现一般较轻与支原体肺炎的症状相似起病缓慢有头痛乏力发热咳嗽并咳少量粘痰体征往往缺如X线检查肺部炎症呈斑点状片状或均匀的阴影白细胞总数可正常减少或略增加病程一般为1～2周在免疫缺损的患者病毒性肺炎往往比较严重有持续性高热心悸气急紫绀极度衰竭可伴休克心力衰竭和氮质血症由于肺泡间质和肺泡内水肿严重者可发生呼吸窘迫综合征体检可有湿罗音X线检查显示弥漫性结节性浸润多见于两下2/3肺野

诊断

一病史症状：　

起病缓慢初期多有咽干咽痛喷嚏流涕发热头痛纳差以及全身酸痛等上呼吸道症状病变累及肺实质可有咳嗽（多为阵发性干咳）胸痛气短等症状病史询问应特别注意有无免疫缺陷或免疫抑制情况　

二体检发现：　

体征多不明显有时可在肺下部闻及小水泡声　

三辅助检查：　

（一） X线胸片两肺呈网状阴影肺纹理增粗模糊严重者两肺中下野可见弥漫性结节性阴影实变者少见　

（二） 血液检查：白细胞计数一般正常也可稍高或偏低继发细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞可增高　

（三） 病原学检查：病毒培养较困难不易常规开展肺炎病人的痰涂片仅发现散在细菌及大量有核细胞或找不到致病菌应怀疑病毒性肺炎的可能　

（四） 血清学检查：急性期和恢复期的双份血清补体结合试验中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体有助早期诊断免疫荧光酶联免疫吸附试验酶标组化法辣根过氧化物酶-抗辣根过氧化物酶法等可进行病毒特异性快速诊断