3 指导呼吸:本组病例在麻醉清醒后均给予呼吸指导,每隔2 h进行 深呼吸10~20次,平卧位加强腹式呼吸,直到48~72 h胸腔引流管拔除为止,指导呼吸有利 于肺扩张,改善肺通
气功能,提高肺的顺应性。
4 协助排痰:术前由于麻醉药物抑制咳嗽反射,加上疼痛不能有效咳 嗽,尤其是有长期吸烟史者,小气道功能差,常有呼吸道潴留物,痰液较多,需协助排痰。 患者取坐位,操作者站床边,手掌呈杯状,叩打与痰部位相应的胸壁,并同时鼓励患者咳嗽 ,并用双手掌按压术侧胸廓,吸气时双手放松,咳嗽时双手加压,以保护伤口,减少胸壁震 动引起的切口疼痛。对个别咳嗽无力的患者,还可采用鼻导管吸引气管,刺激产生有效咳嗽 ,以排出分泌物。若上述的方法均无效,患者的呼吸道分泌物又较多时,可采用通过支气管 纤维镜下吸痰的方法。本组有3例
老年患者出现咳嗽无力,经用纤支镜下吸痰,效果良好。 另外,本组患者全部采用超声波雾化吸入,用雾化器把祛痰剂、解痉剂、消炎剂变成微小的 气雾,随着病人的吸气而进入呼吸道,使气道湿度合适,达到祛痰、消炎、解痉的作用。
5 早期运动训练:早期活动可预防坠积性
肺炎及下肢静脉血栓形成, 手术日麻醉恢复后,即可指导并协助患者开始活动。有的患者术后因创口疼痛或担心创口裂 开而不愿运动,所以,应充分说明全身性功能训练的必要性,在上肢和肩
关节进行活动范围 内的练习,从术后第1天起用健侧握住系在床尾栏上的绷带自行坐起,术后48~72 h拔管后 可下床在室内活动。
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