1 注意事项
关节镜器械属贵重精密器械,需专人保管、专人使用、定位放置,将所有的定购资料严格建档保存,建立使用登记本,记录使用时间、使用人员、仪器运转及维修情况,为了提高仪器的使用率、完好率,降低故障率,操作者要熟练掌握有关仪器的
性能和用法,严格按操作规程执行。房间要有安全的地线装置并有专用线路,防止电源和高频干扰,每次用完以后,彻底清洗,并接吸引器吸净各种管道内水分,在查对无误确保性能良好的情况下擦干上油放入专用盒内备用。仪器使用和非使用期间都应保持锐利,防潮、防湿、防尘、防锈、防腐蚀、防曝晒、防易燃易爆物品,特别提出的是光导纤维盘绕直径不能≤5 cm,更不能成角打折。各种镜面包括摄像镜头,光导纤维两端镜面,30°关节镜镜头,用后用棉球蘸肥皂水轻轻擦洗,禁用有任何摩擦的东西清洗,以免破坏镜面。同时用试镜纸保持清洁,关节镜镜头使用中间不能用力过猛,以防镜杆扭曲错位。WOLF冷光源启用期间必须打开风扇,否则会将机器烧坏。
2 有待改进之处
2.1 关节镜注水系统有待改进。Odwyer和Bobic指出,在冲洗时,关节腔内压力不能过高,否则液体将通过骨折裂缝进入小腿,引起筋膜间隔综合征。Gruenwald强调不能应用气体扩张关节腔,否则将有空气栓塞造成死亡的危险。现在我们用的冲洗吊瓶既费人力,无菌要求又不十分严格,有待下一步改用进水的自动控制泵系统。
2.2 尚未将数码相机及计算机多媒体技术具体应用于膝关节镜。数码相机与计算机多媒体相结合,并利用适应的软件,在达到骨科影像与病历资料不占场所、不费资源和永久保存的前提下,更能进行方便的科研统计,现代化的幻灯制作与播放,远程会诊,是一种低成本、高性能、现代化的图像采集系统。
2.3 期望使用机械手。关节镜手术操作中,需要一位外科助手来举摄像机/镜头,由于人为的原因,很难维持一个稳定的术野,如果有机械手,便可增加手术的准确度,同时节省人力。
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