术前准备
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手术间准备:
关节镜手术无菌要求严格。我们每个星期用高锰酸钾和福尔马林按1∶2比例氧化,进行房间密闭薰蒸12 h,每日用空气消毒机消毒1 h,定期作空气细菌培养,在指标达到规定标准的情况下方可进行手术。术前0.5 h用0.5%的“84”消毒液擦无影灯及物品表面,房间进行湿式打扫。术中用永健KJD1200型静电空气净化机持续空气净化。室温调至22~25 ℃,相对湿度保持为50%~60%,房间挂上质地薄、颜色浅的窗帘,防止室内光线太亮,影响荧光屏显像清晰度,房间的大小以50 m2左右为宜。减少室内人员,同时尽量减少工作人员的流动。
2 病人准备:病人除常规术前准备以外,我们坚持术前看望,术中配合,术后随访。对病人进行围手术期整体
护理,术前认真采集病人的各种资料,对其进行归纳、分析,找出术中需要解决的问题,重点做好患者的
心理护理,使患者有充分的思想准备。在手术中间,我们可以让病人在电视屏幕上看到自己的手术片段,以消除其紧张情绪。随时询问病人不适,增强安全感,使其更好地密切配合,能够得到最佳疗效。术后随访病人,在观察其病情恢复的同时,找出反馈意见,以改进我们的工作。
手术配合
1 协助
麻醉师麻醉,并摆好手术体位:病人一般采用硬脊膜外连续阻滞麻醉,麻醉完毕,病人平卧位,待麻醉平面试完以后,双上肢外展,一侧肢体测血压,一侧留置针静脉输液,此时常规静脉滴注
抗生素,防止术后伤口感染。患侧大腿根部上充气止血带,大腿固定器安放在靠近止血带的部位,脚下放一脚蹬,使患肢屈膝90°。这种体位便于术者变换关节位置,做各个方位的检查和治疗。
2 消毒铺巾:按下肢手术常规消毒铺巾。关节镜手术过程中要持续冲洗关节腔,为了防止手术野潮湿保持无菌,我们采取以下几个方法:(1)病人下肢消毒完毕,先铺消毒好的塑料布1块,再铺布类敷料。(2)在大腿根部用外科手术薄膜连同洞巾一起环型贴紧,轻轻抚平。(3)在膝关节处铺1块两侧接有塑料引流袋的手术薄膜,并将引流液体的塑料袋放在台下装有过滤网装置的水桶内。经过这样
处理,保证了手术野的干燥和无菌,同时防止残存在
皮肤毛孔内的细菌污染伤口及器械。
注意事项及有待改进之处
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