2.3 巡回护士配合
开放两条静脉通路，分别使用20号、16号套管针，保证术中及时输血、输液，密切观察病人的体温、血压及中心静脉压的变化。硝普钠剂量一般为每分钟0.5～0.8μg/kg，以血压降低控制在术前血压的30%～40%，［2］
老人和有
心血管疾病者应慎重，低血压时
肾脏的有效循环血量减少，尿的形成减少，可能造成肾脏功能衰竭，为此应随时观察尿量，维持尿量每小时不少于0.5-1 ml/kg。［2］
3 讨 论
3.1 正确的输血输液
骶骨肿瘤手术范围大，术中失血多，需输入大量的库血，可能引起诸多并发症，如枸橼酸
中毒、低钙血症、酸碱平衡紊乱、高钾血症、传染性
肝炎。又因库血中丧失血小板，大量输入易产生出血倾向，因此术前10天病人进行自体备血，术中行血液稀释时需维持血红蛋白在7或8 g以上。针对每个环节的
护理措施是：台上应备好各种止血物品，如：止血敷料、明胶海绵、热盐水纱垫；术中密切观察尿量、尿色的变化，及时了解术中所用纱布的量，同麻醉医生一起估计病人的出入量，并相应调节输血、输液量的速度。
3.2 控制血压
术野积血可使病灶及周围的组织解剖关系辨认不清而增加手术的难度，因此减少术中失血，为手术提供便利的条件，保障病人的安全，是此类手术的关键问题之一。解决的手段主要是术中控制性降压，通常采
用药物和吸入安氟醚使血压下降。在满足手术的前提下，防止血压下降过快，以维持有效组织灌注，肿瘤切除后应停止降压，使血压回升到原来水平，充分止血，以免术后继发出血。术后搬动病人时应注意观察病人的血压及引流袋的引流量，及时补充血容量。
李海燕（266003 青岛大学医学院附属
医院手术室）
赵作雨（266003 青岛大学医学院附属医院手术室）
陈伯华（266003 青岛大学医学院附属医院骨科）
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