1 术前准备
1.1 病人准备
①病人术前3天进无渣流质
饮食。②术前2天预防
性应用咖啡酸等
止血药。此类药物具有降低血管通透性，提高凝血功能、缩短出血和凝血时间的作用。［1］③术前1天服缓泻剂。④术前3h清洁灌肠。术前做好病人的
心理疏导，使病人以平稳的心态接受
手术。
1.2
麻醉准备
骶骨肿瘤手术均采用全身低温麻醉和控制性降压。通常采用冰浴法和变温毯法。①冰浴法术前在手术床面自下而上铺电热毯、中单、毛巾被、橡皮袋、中单。②变温毯法只铺变温毯和中单。麻醉后行桡动脉穿刺和锁骨下静脉穿刺，监测病人平均动脉压和中心静脉压的变化，为术中降压提供可靠的依据。术中微量泵静注硝普钠或酚妥拉明控制降压。
1.3 体位准备
为兼顾术中显露
处理肿瘤血管(前路)，切除骶骨肿瘤的血供(后路)，病人右侧卧位，肩下垫40cm×25cm×25cm的软枕，双上肢平行置于托手架上，下腹部不做任何固定。消毒时先将病人侧俯卧位消毒背部
皮肤至右侧的腋中线，上至肩胛下角，铺无菌中单；然后病人平卧消毒腹部皮肤至右侧的腋前线，上至乳头线，铺无菌中单；再消毒左下肢后用无菌袜套包裹。手术时先将病人腋下的软枕向前移动10cm，使病人倾斜45°仰卧位，行前路手术；腹主动脉阻断后，再将软枕及病人向后移动20cm，使病人向前倾斜，取45°俯卧位，行后路手术。这种根据手术的不同阶段而采取不同体位的方法，既可以使术野清晰，暴露完全，又保证术野无菌。
2 术中配合
2.1 降温配合
2.2 器械护士配合
骶骨肿瘤手术应备好开腹器械和脊椎器械。前路行左下腹斜切口，切开腹壁肌肉，沿腹膜及输尿管向右侧钝性剥离，显露左侧髂内动脉，10号线结扎，游离腹主动脉，套入阻断带备用；再结扎骶中动脉，游离肿瘤前面。后路自第5腰椎至尾骨处做“工”字形切口，切开皮肤、逐层剥离，显露骶椎棘突，咬骨钳去除骶椎棘突及椎板，显露骶管及骶
神经，手术
医生仔细分清每根神经，尽量保留双侧第3骶神经，以防病人术后大小便失禁，［4］其余神经若被肿瘤侵犯可连同肿瘤一并切除，骶骨残断表面用骨腊止血。器械护士需根据手术方法密切配合。
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