尿液镜下检查有时可提供重要信息。血尿和蛋白尿不是急性肾损伤的特征，而更多
见于尿路损伤或肾小球疾患。相反，肾前性肾功能衰竭镜下常无重要发现；而所谓“肾衰管型”是肾小管坏死和确立肾性肾功能衰竭诊断的有力依据。
2、生化监测
肾滤过率对尿排泄钠的影响，因此更为准确。目前普遍认为， FE Na是目前通常应用的肾功能检测中特异性、准确性和敏感性都较高的指标。在FE Na
< font>自由水清除率（CH2O）同时考虑血渗对尿渗的影响，因此较单纯的尿渗测量准确。所谓“自由水”，是指所排尿液中除等渗部分外不含溶质的部分。正常人尿应不含自由水，CH2O为负值。但在肾性肾功能衰竭时，CH2O趋于0，甚至为正值。CH2O测定只在少尿时才有意义，否则结果不可靠。
对于肾功能检测结果解释，无论是血清学的还是尿液的，都有必要同时考虑所测物质的产生和排泄变化。换言之，就某一物质同时检测血、尿标本较单纯检测一种标本更有意义。这也是鉴别肾前性和肾性肾功能衰竭的基本方法（表 下）。
通过上表的内容应能使我们理解，肾脏做为调节内环境稳定的重要器官，在机体遭到致伤因素侵袭时，只要其功能完好，将充分发挥代偿潜力，以维持内环境稳定，并表现在使血、尿排泄物的浓度达到尽可能高的梯度。反之，当这种梯度趋于缩小乃至消失，也即尿与血浆的成份和浓度渐趋接近时，则反映肾脏丧失其调节内环境稳定的作用，是为实质性肾功能衰竭。
急性肾功能衰竭的治疗
目前，急性肾功能衰竭最主要的治疗方法仍是“替代治疗”，即以血液透析或超滤的方式替代衰竭的肾脏，清除体内蓄积的水分、代谢废物和调节电解质平衡。既往替代治疗的指征偏于保守，对急性肾功能衰竭不适用。临床研究已明确指出，预防性的积极的替代治疗比固守传统指征可获得更高的生存率。较新的治疗标准如下：
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