失代偿期肝硬化目前临床上缺乏特异的治疗方法,主要是给予放腹水、输蛋白等对症支持治疗。虽然肝脏移植为部分患者带来希望,但由于肝脏供体来源有限,手术复杂,而且移植费用昂贵,移植后需要长期应用抗排异药物等原因,绝大部分患者都没有条件接受肝移植手术,最后常死于肝功能衰竭等严重并发症。因此,如何改善终末期肝病患者肝功能成为临床研究难点和重点。近年来,干细胞研究为肝功能衰竭患者的治疗提供了新的思路,有报道骨髓和脐带血干细胞在体内外可以分化为功能完备的肝细胞。干细胞替代成熟肝细胞治疗肝病,有望使细胞治疗在肝病应用方面取得突破。
1 、治疗失代偿期肝硬化选择何种来源干细胞?
骨髓、脐带血、外周血干细胞都可以选择。骨髓可以采集于患者自体,也可采取异体捐赠方式。
2、干细胞治疗肝硬化是否需要做人类白细胞抗原配型?
异体骨髓移植必须做人类白细胞抗原 (HLA) 配型。异体骨髓做局部细胞治疗时,是否需要 HLA 配型报道不一。脐带血干细胞在用做细胞治疗时可以忽略 HLA 配型问题,就如同临床上输血一样,不用 HLA 配型。原因 : ①脐带血干细胞的表面抗原性很弱,弱到可不被受体的免疫系统识别。②用于细胞治疗的脐带血干细胞不替代原有的组织器官,原有的组织器官还在起作用。
3、分离提取干细胞的方法选择
①负收集混合法;②流式细胞仪法;③磁珠法;④外周血细胞分选仪法;⑤ Ficoll 法;⑥其他方法。
4、干细胞治疗失代偿期肝硬化的途径选择
①静脉移植;②肝内移植;③股动脉移植;④脾内移植;⑤外周静脉移植;⑥腹腔移植;⑦其他途径。
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