浅谈子宫内膜异位症

病因

子宫内膜异位症为良性病变，有远处转移和种植能力。致于病因，目前大多认为，子宫内膜异位症的组织发生很难用单一的学说解释，可能是多途径引起。其中盆腔内膜异位症以子宫内膜种植和体腔上皮化生为主；而盆腔以外的子官内膜异位症则以经淋巴播散的可能性大。

临床表现

约20%的患者无自觉症状，有症状患者多表现为周期性发作，可因病变的部位不同而出现不同症状。

①痛经：以继发性、渐进性痛经为特点，疼痛部位多位于下腹部及腰瓶预，可放射至阴道、会阴、肛门、大腿部。开始痛的时间及持续时间，多为经前1～2天，经期第一天最剧，月经干净后疼痛缓解以致消失。如异位内膜累及子宫直肠后陷凹及子官慨骨韧带时，多有性交痛和肛门坠胀感，经期尤甚。如肠道子官内膜异位症有腹泻或便秘，甚至有周期性便血。

②月经不调：有时经量增多或经期延长，亦有经前点滴出血者。

③不孕：内膜异位患者不孕率达40%，较正常妇女不孕率高2倍多。

诊断

妇科检查：子官多后倾固定，鹏大，子宫一侧咸双侧附件处彻及与子宫相连的不活动囊块，有压痛，子宫骶骨韧带，子宫后壁或后陷凹处有米粒至蚕豆大小不规则的结节，触痛明显，如阴道直肠隔受累，可于阴道后弯商部彻及甚至看到突出的紫蓝色结节。

预防

１．防止经血倒流①经期一般不作盆腔检查。如有必要，操作应轻柔避免挤压子宫。②如有生殖道畸形所致经血外流受阻时均应及时手术治疗。

２．避免手术操作所引起的子宫内膜种植①避免在中孕期间作剖宫取胎术，如确有必要手术，应用纱布保护好子官切口周围术野，以防官腔内容物溢入腹腔或腹壁切口。②月经前禁作各种输卵管通畅试验，以免内膜碎屑进入腹腔。