小儿心肺复苏(CPR)护理

1)操作步骤：患儿平卧，肩背稍垫高，头稍后仰，以保持气道平直，术者位于患儿一侧，一手将下颌向前上方托起，防舌根后坠阻塞咽部；另一手拇指及示指捏紧患儿鼻孔，其余手指置于患儿前额部；用一单层纱布覆盖患儿口部，术者深呼气后对准患儿口腔将气体吹入，此时可见患儿上胸抬起。停止吹气动作，放开鼻孔，利用胸部及肺弹性回缩出现呼气动作排出肺内气体，如此反复进行。

2)注意：前三口气做到递进式，以迅速提高肺内压。小婴儿可不必垫高肩颈部，仅将手置于患儿颈后，头略后仰即可；吹气时应均匀 ，否则可影响通气量或引起肺泡破裂，吹/呼之比为1/3，数次吹气后挤压腹部一次，排除胃体积气。

(3)循环支持 胸外心脏按压可使心输出量达到正常值的30%-40%，并能避免脑组织永久性的损害。病情不适合胸外按压或胸外按压10min无效时可进行直接开胸心脏按压。

方法：①患儿仰卧于硬板床或硬板上。②部位：两侧肋弓交点处的胸骨下切迹上两横指上方或婴儿乳头连线与胸骨交点下一横指处，或胸骨中下1/3交界处。③手法：年长儿用双手掌法，即将两手掌重叠，手指交叉抬起，双臂垂直向下用力按压(肩、肘、腕三点在同一直线上)；幼儿可用单手掌法；婴儿可用双拇指重叠环抱按压法，即双手拇指重叠放在按压部位，其余手指及手指掌环抱患儿胸廓；新生儿亦可采用环抱法或单手示指、中指按压法。④胸廓下限幅度、按压频率及呼吸频率见表7-1。单人复苏时按压与人工呼吸比为15∶2，双人复苏为5∶1。