病毒性脑炎35例临床分析

周立梅 许冬梅 2005-12-13 13:49:32 中华实用医药杂志 2003年2月第3卷第4期

病毒性脑炎是中枢神经系统常见的感染性疾病。临床表现轻重不一，早期诊断和及时治疗可降低病死率及致残率。我们对临床确诊病毒性脑炎的35例患者的临床资料作一回顾性分析，总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 35例中男20例，女15例。年龄10～51岁（平均21.4岁），20岁以下24例，占68.6%。

1.2 临床表现 本组35例中22例起病前出现以上呼吸道感染为主的前驱症状。以发热，头痛，恶心呕吐，精神及行为异常，抽搐为首发症状者占多数，少数以意识障碍起病。发热29例，其中低热8例，中等热16例，高热5例;头痛27例;恶心呕吐24例;抽搐14例，强直-阵挛发作7例，复杂部分性发作5例，强直发作2例;精神及行为异常20例，表现胡言乱语，欣快感;多动不安，大吵大闹等阳性症状12例，情感淡漠，缄默等阴性症状4例，阳性及阴性症状均有4例;意识障碍13例，其中意识模糊8例，昏迷5例;脑膜刺激征2例。

1.3 辅助检查

1.3.1 实验室检查 血常规化验13例白细胞轻度增多，中性或淋巴细胞增高，22例正常。脑脊液检查（第一次脑脊液采集均在入院1～2d，开始抗生素治疗以前，同时抽同步血糖）均为无色透明，颅内压正常29例，增高6例，在220～250mmH 2 O之间，白细胞计数19例正常，15例在（10～90）×10 6 /L之间，1例170×10 6 /L;糖及氯化物均在正常范围内，蛋白定量升高6例，5例在0.5～0.7g/L之间，1例1.1g/L。

1.3.2 脑电图检查 异常32例，占91.4%。异常程度不同，共同特点为弥漫性慢波，以θ波为主，部分病例在弥漫性异常的背景上有局限异常，以额颞部为主。

1.3.3 头颅MRI 5例头颅MRI示大片异常信号灶，3例累及双侧颞叶，1例累及一侧额颞叶，1例累及一侧脑岛。T 1 WI呈低信号区，T 2 WI呈高信号区，4例病灶无强化，1例部分强化。2月后复查病灶均有缩小。