病毒性脑炎的临床与辅助检查

董淼伟 王玉莉 ˇ 2005-12-13 13:06:54 中华实用医药杂志 2004年7月第4卷第14期

【摘要】 目的 探讨辅助检查对病毒性脑炎的诊断价值。方法 对临床诊断为病毒性脑炎的56例患者，进行脑电图（EEG）、脑CT、MRI、脑脊液（CSF）常规及病原学检查。结果 EEG异常者24例，以低平慢波为主;脑CT异常24例，主要为低密度改变;脑MRI异常22例，T 2WI为高密度影。CSF异常31例，以淋巴细胞及白细胞增高明显;脑脊液病原学检查18例中16例异常。结论 CSF病原学检查是病毒性脑炎早期诊断及鉴别诊断的重要依据;EEG异常率高，缺乏特异性;MRI、CT对诊断及预后判断有帮助，MRI优于CT。

关键词 病毒性脑炎 辅助检查 诊断价值

病毒性脑炎是临床常见病，早期诊断对治疗及其预后有着重要作用。通过对56例住院患者不同的检查方法，探讨辅助检查对病毒性脑炎的早期诊断价值。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组56例均为住院病人，男31例，女25例，年龄3～61岁，平匀28岁。

1.2 临床症状 发热38例，头痛32例，意识障碍17例，精神症状20例，抽搐9例，脑膜刺激征13例，偏瘫11例。

1.3 辅助检查

1.3.1 脑电图（EEG）检查 共检查48例，异常者40例，以θ及δ波为主，部分有尖波及棘波，多分布于颞叶及额叶。

1.3.2 脑脊液（CSF）检查 腰穿54例，压力增高20例，蛋白增高19例（0.5～1.5g/L），白细胞增高25例（20～700×10 6 /L），淋巴细胞增高22例，红细胞增高10例，糖及氯化物正常。病原学检查18例，异常16例，其中PCR阳性12例，IgM升高14例。