我国头颈肿瘤外科的回顾与展望

　　针吸细胞学诊断仍在继续普遍采用，尤其结合免疫组化或单克隆抗体检测，更能有助于提高定性诊断效果。

　　在病理组织学诊断方面，全标本次连续切片检查，揭示了癌周发生的病变情况，为保留功能外科安全切除的边界提供了重要参考依据，也为进一步了解早期癌变的形成提供病理组织学根据。

三、 治疗

　　头肿瘤'>颈部肿瘤类型繁多，治疗手段各异，总的说来仍以适用外科治疗者较占多数，近年取得较大进展，其发展趋势主要为：（1）在不影响根治切除的前提下，争取施行保留功能的术式；（2）对于已往认为不可能切除的局部晚期癌，由于采用根治性切除合并立即修复组织缺损术式的成功，不仅彻底切除了肿瘤，扩大了外科治疗适应证，而且提高了患者的生存质量；（3）为进一步提高一些肿瘤的远期疗效，综合治疗的序列运用正在受到重视。

　　我国头颈肿瘤外科界自60年代以来，即已开始对破坏性较大的超根治术式提出异议，主张在不影响根治切除的情况下，争取施行保留主要器官功能的术式，如口腔癌手术保留下颌骨、上颌窦癌根治术保留眼球、采用部分喉切除术治疗喉癌、下咽癌手术争取保留喉以及颈淋巴结清除术保留副神经及胸锁乳突肌等。这些手术的开展，不仅并未影响治疗效果，而且提高了患者的生存质量，至今仍在全国广泛推行。

　　70年代后期，逐步开展了显微外科对术后组织缺损的立即修复术，80年代以来，各种游离组织修复术的成功率明显提高，从而使头颈肿瘤外科的适应证得到进一步扩大，特别是一些局部晚期癌，经根治切除术后所造成的大面积组织缺损，大部得到比较满意的修复。在此基础上，为求进一步提高疗效，对一些术后较多发生局部复发或血行转移的肿瘤，根据病变部位、病理组织学类型以及病变的生物学特性等分别采用结合放疗、化疗或生物治疗的综合治疗方法已经愈益受到重视，如鼻咽癌放疗与化疗相结合、晚期上颌窦癌术前与放疗相结合、口腔癌术前与化疗相结合、腺样囊性癌外科与化疗相结合以及恶性黑色素瘤外科与生物治疗相结合等综合治疗已在各地开展，据报道，有些已经取得了提高生存率的疗效。