[第202期]瘙痒性皮肤病防与治

　　随着气候逐渐转凉，气候变得干燥，令人头疼的皮肤瘙痒类疾病开始越来越严重地发作了。为此，河北省中医院皮肤一科全体医务人员精心整理本手册，主要介绍瘙痒性皮肤病的基本知识以及安全、有效的治疗方法。让广大患者对瘙痒性皮肤病有一个初步的认识，并指导患者进行正确的寻医问药及日常护理。

　　皮肤瘙痒发作时时，有不少患者用指甲搔不能解痒，借助于木梳，甚至铁器搔刮止痒，引起皮肤极度肥厚，抓痕血痂累累。患病日久，一年到头持续瘙痒，寝食不安，痛苦不堪，甚至“痒”不欲生。所以说，皮肤瘙痒并不是一种无足轻重的疾病，它严重地影响患者的生活和健康，很值得高度重视和积极防治。

　　什么造成皮肤瘙痒？

　　产生皮肤痒的原因非常多，简单的可以归因为皮肤炎症、皮肤干燥、皮肤感染，或内在疾病造成的瘙痒四大类。比较常见的原因还是皮肤炎症，也就是所谓湿疹所产生的瘙痒。如小儿的异位性皮肤炎，常产生皮肤极度瘙痒，甚至产生睡不好，吃不好的过敏儿；脂膉性皮炎则常产生年纪较大病人的头皮、面部的瘙痒；主妇的富贵手，钱币状湿疹、扁平苔藓、药物过敏、荨痲疹等等，都是因皮肤发炎所致之痒症。

　　皮肤干燥，也是产生全身瘙痒主因之一。随着年纪增长，皮脂腺会慢慢退化，常使中老年人的皮肤保湿能力大不如前，轻微者皮肤干燥脱屑，严重者甚至皲裂出血，尤下面肢最为厉害。干燥，本身就会造成瘙痒不适，因为冬天气候严寒，更常见所谓干燥造成的冬天痒。这种因干裂造成的瘙痒，应避免使用太热的水洗澡，并酌以使用保湿乳液，才能改善症状。

　　不可否认的是，皮肤瘙痒类症状及疾病均伴随皮肤屏障功能受损。

　　关于皮肤屏障

　　物理性屏障由皮脂膜、砖墙结构等共同构成, 抵御外界有害、刺激物、日光进入, 同时具有保湿及调节抗炎作用。皮肤物理屏障受损将引起皮肤干燥, 皮肤老化、色素沉着异位性皮炎、湿疹、银屑病、鱼鳞病、日光性皮炎等皮肤敏感、刺激性皮炎、激素依赖性皮炎等皮肤油腻, 皮脂溢出性疾病, 如座疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎。

　　保持皮肤健康的最好方法就是要保护好皮肤屏障功能，平时涂抹一些具有屏障修护作用的医学护肤品，可以有效提升皮肤的免疫力，让肌肤变得坚韧。

　　皮肤科医生建议：应使用零酒精，无香料，无色素，无致敏防腐剂的医学护肤产品。常见的皮肤瘙痒的疾病如下。

　　关于老年皮肤瘙痒症

　　老年皮肤瘙痒症是临床上常见的皮肤病之一，分全身性和局限性两种，多见于老年人。局限性皮肤瘙痒症发生于身体的某一部位，常见的有肛门瘙痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头部瘙痒症等。全身性皮肤瘙痒症则广泛的发生于身体各个部位，是与季节、天气、冷热变化和机体代谢的变化有密切关系的皮肤病。

　　1.病因

　　皮肤瘙痒症的病因尚不明了，多认为与某些疾病有关，如糖尿病、肝病、肾病等；同时还与一些外界因素刺激有关，如寒冷、温热、化纤织物等。

　　老年皮肤瘙痒症常见于60岁以上的老年人，这与老年人的生理有关。老年人体内固有水分和细胞中的水分逐渐减少，出现了慢性生理性失水现象，引起皮肤干燥、皱纹增多。皮肤易受周围环境冷热变化的刺激，因此易诱发瘙痒发生。

　　老年皮肤瘙痒症的产生，还与生活习惯有关。有的老年人爱用很烫的热水洗澡，而且洗澡的次数过于频繁，再加上使用碱性大的肥皂，使本来就枯燥的皮肤失去了皮脂的滋润而出现皮肤瘙痒的症状。

　　2.治疗

　　了解病因针对性治疗是关键。

　　皮肤瘙痒症患者忌过多食用辛辣鱼腥酒类等，以免皮肤瘙痒加剧。不断搔抓不仅可使皮肤增厚，而且皮质变厚后反过来又加重了皮肤瘙痒，因此会形成愈抓愈痒、愈痒愈抓的恶性循环。此外，患者不宜烫洗患处，因为烫洗的方法只能起到暂时的作用，不仅没有治疗效果，而且会使病情加重。

　　3.预防

　　洗澡要讲究：老年人洗澡次数不宜过多，水温不宜过高，一般以35～40摄氏度为宜，不要用热水烫澡，洗澡时间不宜过长，以15～20分钟最好，洗澡时不宜用碱性较大的肥皂，因为这种肥皂去脂效力太大，会增加皮肤干燥度，故应用中性肥皂或温和的沐浴液。

　　要用护肤用品：老年人油脂分泌少，皮肤干燥，故需要经常擦些护肤用品，如：护肤膏、护肤霜、护肤油等，使皮肤保持一定的湿度和滋润度，有利于防止皮肤瘙痒。

　　饮食嗜好要有利健康：老年人平日营养要充分，膳食调配要适当，饮食宜清淡，不要吃得太咸、太腻，少吃或不吃辛辣等刺激性食物，多吃新鲜的黄绿色蔬菜，不喝酒，少饮或不饮浓茶和浓咖啡。

　　生活要规律：皮肤瘙痒在生活不规律、睡眠不佳、休息不好、心情不舒畅时加重。故老年人必须注意生活规律，睡好觉，不要过度劳累，保持大便通畅。

　　关于荨麻疹

　　荨麻疹称风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应，临床表现为大小不等的风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹。

　　急性荨麻疹常是急性发作，全身有瘙痒，抓之有大小不一的风团发生。风团可相互融合成大片皮损，或成地图样损害。粘膜也可受累，口唇肿胀，或咽峡部肿胀而造成喉头水肿，致使呼吸困难，甚至窒息。皮损往往在数小时内消退，但此起彼伏，不断发生新的损害。

　　1.荨麻疹的病因：

　　荨麻疹的致病原因极为复杂。诱因也非常多样。如：鱼、虾、蟹、动物羽毛、花粉、蘑菇、荨麻、药物、日光、细菌、寄生虫等。

　　2.治疗原则：

　　尽可能去除或避免一切可疑原因。内服抗组胺药物，有全身症状者可使用皮质类固醇激素，或对症治疗。对检查变应原试验阳性的变应原进行脱敏治疗。

　　3.荨麻疹患者四忌：

　　一忌抓：一般人对于皮肤痒的直觉反应都是赶紧用手去抓，可是你可能不知道，这个动作不但不能止痒，还可能越抓越痒，主要是因为当你对局部抓痒时，反而让局部的温度提高，使血液释出更多的组织胺（过敏原），反而会更恶化。

　　二忌热敷：有些人痒到会想用热敷，虽然热可以使局部的痒觉暂时不那么敏感，但其实反而是另一种刺激，因为热会使血管扩张，释出更多的过敏原。

　　三忌接触过敏原: 避免接触过敏原是最好的方法，但因日常生活中接触的东西太多，不可能全部避免。但只要知道对某物过敏，就应该避免。同时应避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鲜蔬果。油煎、油炸或是辛辣类的食物较易引发体内的热性反应的食物少吃。

　　四忌掉以轻心: 有人认为荨麻疹自己会好，便不重视。其实，有时可能会出现生命危险。故而树立正确的认识观，一旦发病，应及时找皮肤科医生诊治。

　　4.日常护理：

　　注意观察自己生活环境中存在的过敏原，对可疑的过敏原都应采取避而远之的态度。如果发现药物致敏，那么应立即停用。

　　尽量避免接触易致敏的粉尘类，如花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘，室内不摆放花卉，不喷洒杀虫剂，空气清新剂等化学物品。尽量避免接触猫狗等宠物，避免接触花草树木。

　　瘙痒时禁止用力搔抓，以免引起皮损增加，同时禁用热水烫洗，以免病情加重。讲究个人卫生，内衣宜穿纯棉的。

　　饮食宜清淡，多吃新鲜蔬果，多饮水，不吃易过敏食物及辛辣刺激食物，禁酒，禁食辛辣刺激性食物，忌食鱼虾蟹蚌、螺蛳、海鲜、牛羊肉、狗肉、韭菜、莴苣、芹菜等“发物”，不食零食，不食不新鲜食物。

　　尽量避免风吹、日晒，冷风会诱发寒冷性荨麻疹，风里有大量花粉、粉尘、尘螨、霉菌、动物皮毛等，理论上会引发过敏症状。

　　既往对某种食物（鸡蛋、牛奶、南瓜、荞面、芒果、菠萝等）过敏者，亦禁食之。易过敏的食物、药物，慎吃、慎用。

　　关于湿疹

　　湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。可发生于任何部位、任何季节，但易在冬季复发或加剧，有渗出倾向，可迁延多年不愈。

　　1.湿疹的分型

　　按病程不同，湿疹可分为急性、亚急性和慢性三种。

　　急性湿疹：发病急，常呈对称分布，以头面、四肢和外阴部好发。在病程发展中，红斑、丘疹水疱、脓疱、糜烂结痂等各型皮疹可循环出现，但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。患者常因剧烈瘙痒而搔抓使病情加重。

　　亚急性湿疹：急性湿疹炎症症状减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑结痂为主，但搔抓后仍出现糜烂。

　　慢性湿疹：多因急性亚急性湿疹反复发作演变而成，亦可开始即呈现慢性炎症，患处皮肤浸润增厚变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹变粗大表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手足、肘窝、外阴、肛门等处。

　　2.湿疹的治疗

　　目前主要以祛除过敏因素及抗过敏药物治疗为主，要尽量避免外来的一切刺激。

　　对于发生感染的患者，应配合使用有效的抗生素。

　　急性期湿疹且没有发生渗出的患者，可选用炉甘石洗剂或皮质激素乳剂外搽；渗出明显，并伴有糜烂的患者，可选用3%硼酸溶液湿敷。亚急性期和慢性期，加用医用保湿剂，可以减少瘙痒并帮助修护皮肤屏障，减少药物使用，缩短病程。

　　3.湿疹患者日常护理

　　首先要配合医生，找出引起发病和病情加重的致敏因素，切断致敏因素后，可有效防止病情的复发和加重。

　　注意保持清洁卫生，避免皮肤受到不良的刺激，尽量不穿化纤贴身内衣、皮毛制品，避免用力搔抓、摩擦、用热水烫洗、肥皂洗浴、涂抹刺激性强的外用药。

　　保持心情舒畅，避免精神紧张、焦虑、忧郁、创伤等，保持大便通畅，睡眠充足。