[第111期]肢体浮肿与血管健康

1、什么是周围血管病?

　　周围血管病是除心脏（冠状动脉）和脑血管（颅内血管）以外的血管发生的疾病。包括动脉、静脉、淋巴管疾病。

　　由于生活方式改变和日益严重的老龄化，周围血管疾病发病率迅速升高，周围血管病专科已成为热门专业。

2、健康的双腿双脚应该是怎么样的？

　　“千里之行，始于足下”，腿脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的腿脚。

3、保持健康的双腿双脚所需具备的条件：

　　（1）良好的血液循环

　　（2）良好的感觉

　　（3）良好的功能和形态

4、周围血管疾病主要有哪些病？

　　●动脉硬化闭塞（肢体、颈、锁骨下、肾动脉等）

　　●糖尿病足血管病变（老烂脚）

　　●动脉血栓、动脉栓塞

　　●动脉炎、脉管炎、血管炎、雷诺氏病、红斑肢痛症等

　　●动脉瘤、血管瘤、血管畸形、动静脉瘘等

　　●浅静脉曲张、血栓性静脉炎

　　●深静脉血栓形成、血栓后综合征

　　●下肢慢性静脉功能不全、静脉溃疡（老烂腿）

　　●丹毒、淋巴水肿（橡皮腿）、痛风

　　●身体各部位的血管破裂出血

5、周围血管疾病有哪些表现？

　　①肢体发凉、麻木、小腿抽筋、疼痛无力、不能走远路、脚趾苍白或青紫、皮肤破溃坏疽、甚至夜间疼痛难忍

　　②肢体急性冰凉、肿痛、发紫发黑

　　③手指、脚趾遇冷或常年变色

　　④下肢或足趾点片状皮肤变色、疼痛、溃烂等

　　⑤无脉，顽固性高血压，脑卒中、记忆力下降、头晕

　　⑥浅静脉屈曲隆起，皮肤颜色改变、皮炎、湿疹、浮肿、溃烂，或出现沿静脉走行的红肿疼痛、硬结条索

　　⑦下肢突然胀痛或经常肿胀、酸沉

　　⑧严重的胸、腹疼痛

　　⑨呕血、便血、胸腹腔积血

6、周围血管疾病容易误诊误治！

　　①下肢浮肿、酸沉、乏力常误为肾脏病

　　②小腿皮肤发黑、瘙痒、湿疹容易误为皮肤病

　　③动脉缺血发凉怕冷、腿抽筋易误为老年人缺钙

　　④下肢疼痛、走路走不远易误为骨科病

　　⑤糖尿病足麻木、无力、发凉易误诊为神经炎

　　⑥深静脉血栓下肢肿胀、疼痛常误认为肌肉痛

　　诊断最重要，大多病情被延误，找准专科医生诊治尤为重要！

7、浅静脉曲张、慢性静脉功能不全

　　系指下肢浅静脉系统纡曲、伸长和扩张。

　　①单纯性静脉曲张即原发性下肢静脉曲张

　　②继发性静脉曲张的原因包括原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成、髂静脉受压、腔静脉阻塞等

　　③明确静脉曲张的分类和病因至关重要，静脉造影是诊断的金标准

8、浅静脉曲张、慢性静脉功能不全的浮肿特点

　　①下肢静脉淤血、高压使血液成分渗入组织间隙导致浮肿

　　②久坐、久站、久走后下肢浮肿较重，为指凹性

　　③晨起、平卧休息、抬高患肢后减轻，下午睡前重

　　④穿医用弹力袜或打医用弹力绷带浮肿减轻

　　⑤常伴有肢体疼痛、乏力

　　⑥常伴皮肤色素沉着

　　⑦双下肢浮肿常不一样严重，以小腿与踝部最明显

9、下肢浅静脉血栓的浮肿特点

　　①曲张浅静脉内血液凝固，浮肿由血栓炎症反应造成

　　②基本上都发生于有静脉曲张的患者

　　③老年人久坐久站久走创伤后易发生

　　④沿浅静脉走行条索状肿块、浮肿重，压痛，皮肤红肿

　　⑤站立行走后加重，抬高患肢、平卧休息后减轻

　　⑥患侧肢体浮肿重，小腿明显

　　⑦常伴有肢体疼痛

　　⑧中医中药内服外治效果明显

10、深静脉血栓形成的浮肿特点

　　①深静脉内血液不正常凝固，疼痛由淤血和炎症反应造成

　　②创伤、手术、肿瘤、长期不动、静脉病的人易发

　　③小腿或全下肢重度浮肿，明显增粗，压痛重

　　④站立浮肿尤重，常不能行走

　　⑤小腿腓肠肌或大腿内侧压痛处常是血栓部位

　　⑥常伴有肢体持续性胀痛，皮肤颜色改变

　　⑦患侧肢体浮肿重

11、下肢静脉溃疡（老烂腿）浮肿特点

　　①下肢各类静脉病最终均可发生

　　②溃疡周围肢体浮肿较重

　　③溃烂处针刺样、刀割样疼痛，疼痛部位较准确

　　④多伴有瘙痒、湿疹、皮肤发黑

　　⑤患侧肢体浮肿重

12、动脉硬化闭塞、糖尿病足浮肿特点

　　①浮肿主要原因为缺血导致的组织营养不良

　　②浮肿常以足踝为重

　　③皮肤颜色多苍白、冰凉

　　④可伴足趾溃烂或坏疽

　　⑤常伴肢体剧烈疼痛、无力

13、下肢丹毒、淋巴水肿的浮肿特点

　　①急性淋巴管炎称为丹毒、丹毒迁延不愈形成下肢慢性淋巴水肿

　　②浮肿由淋巴管阻塞时渗出的淋巴液积聚余组织间隙形成

　　③浮肿常以足踝为重，逐渐向近侧扩展

　　④浮肿按压呈凹陷性，解除压迫后恢复原状、较坚   实、海绵状

　　⑤浮肿抬高患肢、休息后无明显改善

　　⑥皮肤常增厚粗糙，后期形成橡皮腿

　　⑦急性期疼痛较重、慢性期疼痛不明显

14、心肺功能不全的浮肿特点

　　①有肺病、心脏病表现

　　②浮肿常以小腿胫前为重、指凹性

　　③双下肢对称性浮肿，皮色无异常

　　④肢体常无疼痛

　　⑤常无曲张静脉、动脉搏动无减弱

15、肝肾功能不全的浮肿特点

　　①有肝病、肾脏病表现

　　②浮肿常以小腿胫前为重、指凹性

　　③双下肢对称性浮肿，皮色无异常

　　④肢体常无疼痛

　　⑤常无曲张静脉，动脉搏动无减弱

　　⑥常伴腹水、眼睑浮肿等其他部位浮肿