[第069期]胃癌前期病变

 

一、认识胃癌

    胃癌是源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,占胃恶性肿瘤的95％。胃癌在我国发病率很高，死亡率占恶性肿瘤的第一位，全国胃癌平均死亡率高达20/10万，男性高于女性，男:女约3:1。发病年龄高峰为50岁～60岁。我国山东省临朐（qu）县、辽宁省庄河县、福建省长乐县为高发区。

1、胃癌的一般过程：

    费萎缩性胃炎→ 慢性萎缩性胃炎→ 胃黏膜肠上皮化生→ 胃黏膜不典型增生→ 胃癌

2、胃癌的病因

    （1）环境和饮食因素

    某些环境因素，如火山岩石地带、高泥炭土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。

    经常食用霉变食品、咸菜、腌制烟熏食品，以及过多摄入食盐，可增加危险性。长期食用含硝酸盐较高的食物后，硝酸盐在胃内被细菌还原成亚硝酸盐，再与胺结合生成致癌物亚硝胺。

    流行病学研究提示：多吃新鲜水果和蔬菜、使用冰箱及正确贮藏食物，可降低胃癌的发生。

    （2）幽门螺杆菌(Hp)感染

    Hp感染与胃癌有共同的流行病学特点，胃癌高发区人群Hp感染率高；Hp抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群。Hp感染率高的人群比感染率低者胃癌危险性高6倍。

    近年来的研究指出，Hp毒素相关蛋白A(CagA)阳性菌株感染具有更强毒力和危险性。CagA~+菌株与癌前病变及胃癌关系更为密切。

    在胃癌高发区CagA Hp菌株感染与癌前病变及胃癌的发生呈明显正相关。

    （3）遗传因素

    胃癌有一定的遗传倾向和家族聚集性。

    胃癌患者的一级亲属（即父母和亲兄弟姐妹）得胃癌的危险性比一般人群平均高出3倍。比较著名的如拿破仑家族，他的祖父、父亲以及三个妹妹都因胃癌去世，整个家族包括他本人在内共有7人患了胃癌。

    （4）癌前状态

    癌前疾病

    慢性萎缩性胃炎：指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴纤维替代、肠腺化生和/或假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。

    胃息肉：是一组起源于黏膜的隆起性病变，常见的有增生性息肉和腺瘤性息肉。其中腺瘤性息肉癌变率高，特别是直径大于2cm的广基息肉。

    胃溃疡：癌变都从溃疡边缘发生，多因溃疡边缘的炎症、糜烂、再生及异型增生所致。

    残胃炎：毕Ⅱ式胃切除术后，癌变常在术后10～15年发生。

    肠型化生：是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，包括小肠型和大肠型两种。目前认为肠化的类型对预测胃癌发生危险性的价值有限，而更强调、重视肠化的范围，即范围越大，发生胃癌的危险性越大。

       轻度：肠化区占腺体和表面上皮总面积1/3以下；

       中度：肠化区占腺体和表面上皮总面积2/3；

       重度：肠化区占腺体和表面上皮总面积2/3以上。

    异型增生：胃黏膜腺管结构及上皮细胞失去正常的状态出现异型性改变，组织学上介于良恶性之间。

    轻度：细胞核稍大，深染，呈圆形、卵圆形或柱状，排列较密集，位于细胞基底。

    中度：细胞异型性较明显。细胞核增大，卵圆或杆状，大小不一，浓染密集，排列较乱，参差不齐，呈假复层结构，核分裂较多。

    重度：细胞异型性非常明显，有时与高分化粘膜内皮癌难以区分。细胞核明显增大，大小、形状不一，排列紊乱，参差不齐，核／胞比例增大，浓染或疏松网状，核仁明显，分裂象常见。腺管结构明显紊乱，形状大小和排列极不规则，常见出芽、分支、乳头、共壁及背靠背现象。

    目前，实施针对胃癌病因的一级预防比较困难，因此对胃癌前病变的研究就成了胃癌二级预防的重要内容之一。及早识别、防治癌前疾病和癌前病变，成为降低胃癌发生率和死亡率较为行之有效的方法。

    胃癌前病变是一个病理学概念，多在萎缩性胃炎基础上发生，其临床症状与萎缩性胃炎相似，常见上腹部疼痛、胀满、堵闷、烧心、食欲差、嗳气、消瘦、疲乏等症状，没有其他特异性表现。

3、胃癌前期病变的规范治疗过程和疗程：

    西医倾向于针对引起胃癌前病变的基础胃病进行治疗，重点还在于祛除和治疗有关病因，如胆汁反流、Hp感染、自身免疫等因素，许多疗法实质上只是对症处理；对中、重度慢性萎缩性胃炎伴中、重度肠化以及异型增生者，应定期随访，密切观察。

    对有症状的患者采用根除幽门螺旋杆菌、增加黏膜营养及胃黏膜保护、改善胃动力、抑制胆汁返流等方法对症治疗。

    使用具有抗氧化作用的营养元素,如维生素C和B2、叶酸、β-胡萝卜素等。多项研究报道叶酸对慢性萎缩性胃炎伴异型增生有改善作用。

    内镜下治疗，主要有内镜下黏膜切除术、黏膜剥离术、内镜下高频电切治疗、内镜下氩气刀治疗、内镜下激光治疗、内镜下微波治疗等。一旦发现有重度异型增生甚至癌变病灶，及时手术或局部胃粘膜切除。

    重视随访和监测，定期检查。

二、了解中医所说的脾胃

    历史沿革：

    《素问•灵兰秘典论》：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”

    《素问• 经脉别论》： “食气入胃，散精于肝……浊气归心，淫精于脉，饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。”

    《金匮要略》亦说“五藏六腑之血，全赖脾之统摄。” 

    《临证指南医案》说“脾宜升则健。”

    脾：

    脾为五脏之一，位于人体中焦，横隔之下的腹腔内。脾的阴阳属性被称为“阴中之至阴”，在五行中属土。脾与六腑中的胃相表里。

    五脏：心、肺、脾、肝、肾

    六腑：小肠、大肠、胃、胆、膀胱、三焦

    胃：

    胃位于腹腔上部，上连食管，下通小肠。胃腔称为胃脘，分为上、中、下、三部：胃的上部为上脘，包括贲门；胃的下部为下脘，包括幽门；上下之间的部分称为中脘。胃是机体对饮食物进行消化吸收的重要脏器，与脾相表里。

    脾胃的生理功能：

    脾主运化， 主升清，主统血，主肌肉、四肢，胃与脾同属中焦，主受纳、腐熟水谷，主通降，与脾相表里，共有“后天之本”之称，五脏六腑，四肢百骸皆赖以所养。

1、脾胃的生理特性：

    脾为太阴湿土之脏，喜温燥而恶寒湿，得阳气温煦则运化健旺。胃为阳明之腑，有喜润恶燥之特性，胃不仅需要阳气的蒸化，更需要阴液的濡润，胃中阴液充足，有助于    腐熟水谷和通降胃气。

    脾宜升则健，胃以降为顺。人体五脏的气机各有升降，脾胃居中，脾气宜升，胃气宜降，为气机上下升降之枢纽。

2、脾胃的病理表现：

    若脾的运化水谷精微功能减退，则运化吸收功能失常，可出现便溏、腹泻、倦怠、消瘦等病变。

    若脾的运化水湿功能失调，可产生湿、痰、饮等病理产物，可发生泄泻等病证。

    若胃受纳、腐熟水谷及通降功能失常，不仅影响食欲，还可因中气不能运行，而发生胃痛、痞满及大便秘结。

    若胃气失降而上逆，可出现嗳气、恶心、呕吐、呃逆等。

三、浊毒理论

1、概念

    浊毒是指一种对人体脏腑经络及气血阴阳均能造成严重损害的致病因素，同时也是指多种原因导致脏腑功能紊乱、气血运行失常，机体内产生的代谢产物不能及时正常排出蕴积体内而化生的病理产物。

    广义的浊毒泛指一切对人体有害的不洁物质 。

    狭义的浊毒是指由于湿浊、谷浊久蕴化热而成的可对脏腑气血造成严重损害的黏腻秽浊之物。

2、浊毒的病因

    《六因条辨•卷下》:“夫湿乃重浊之邪，其伤人也最广……殆伤则伤其表，表者，乃阳明之表，肌肉也;中则中其内，内者，乃太阴之内，脾阴也，湿土也。故伤则肢节必痛，中则脘腹必闷。”

    《诸病源候论》曰：“诸生肉及熟肉，内器中密闭头，其气壅积不泄，则为郁肉，有毒，不幸而食之，乃杀人；其轻者，亦吐利，烦乱不安等”。《金匮要略》曰：“六畜自死，皆疫死，则有毒，不可食之”。

    ①外感淫疠毒邪

    浊毒可由外而入，或从皮毛，或从口鼻，侵入机体，对人体脏腑、经络、气血、阴阳均能造成严重损害。

    ②湿邪中伤脾胃。《六因条辨•卷下》:“夫湿乃重浊之邪，其伤人也最广……殆伤则伤其表，表者，乃阳明之表，肌肉也;中则中其内，内者，乃太阴之内，脾阴也，湿土也。故伤则肢节必痛，中则脘腹必闷。”

    ②饮食失节

    随着人们生活水平的不断提高，高热量、高蛋白、高脂肪食物非常普遍。而过食肥甘厚味，超出脾胃运化功能，则湿聚食积，化为痰饮，蕴郁日久，化为浊毒之邪。

长期嗜烟好酒的人，也易生浊毒。

    ④情志不畅

    喜、怒、忧、思、悲、恐、惊原本是人对外在环境各种刺激所产生的正常的生理反应。但当外来的刺激突然、强烈或持久不除，使情志激动过度，超过了人体生理活动的调节范围，则可使人体气机失调，进一步导致脏腑功能紊乱，气血运行失常，津液水湿不化，痰浊瘀血内停，浊毒由此而生。 

    ⑤环境改变

    《素问•宝命全形论篇》指出:“人以天地之气生，四时之法成。”人只有顺应自然气候的变化规律才能保持健康。

    环境的自然变化和人类对环境的干预使人类的生活环境发生了空前的变化，这种变化对人体的影响是巨大的、多层面的，从中医学的角度看，湿浊阻滞是一个不容忽视的方面。

    ⑥运动缺乏

    长年伏案，以车代步，室外活动减少，不仅可以导致气血亏虚，而且还可以使气机阻滞，津液运化、布散失常，从而浊毒之邪难免滋生。

    ⑦虚损劳倦

    人体是否发病，主要取决于人体的正气强弱。“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。

    虚易招邪，虚处留邪；邪碍气机，化生浊毒，这往往是一个连续的过程。 

    ⑧他邪转化 

    浊毒之邪与内生五邪（内风，内寒，内湿，内燥，内火 ）、外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火 ）密切相关。浊毒兼具浊与毒的特性，可以由他邪转化，且为诸邪致病之甚者也。 

3、浊毒致病特点

    浊毒粘滞，病程缠绵

    滞脾碍胃，阻滞气机

    常相兼夹，耗气伤阴

    阴阳相并，浊毒害清

    易积成形，蕴久生变

4、浊毒证临床表现

    ①望颜面五官

    浊毒蕴结，郁蒸体内，上蒸于头面，而见面色粗黄，晦浊。

    若浊毒为热蒸而外溢于皮肤则见皮肤油腻。

    浊毒上犯清窍而见咽部红肿。

    浊毒上犯清窍而见眼胞红肿湿烂、目眵增多，鼻头红肿溃烂、鼻涕多，耳屎多，咳吐粘稠之涎沫。 

    ②望舌苔

    患者以黄腻苔多见。

    浊毒轻者舌红，苔腻、薄腻、厚腻，或黄或白或黄白相间；

    浊毒重者舌质紫红、红绛，苔黄腻，或中根部黄腻。

    ③脉象

    浊毒证患者滑数脉常见，尤以右关脉滑数突出。

    病程短，浊毒盛者，可见弦滑、或弦滑数脉。

    病程长、阴虚有浊毒者，可见细滑脉、沉细滑脉。 

    ⑥排泄物、分泌物

    浊毒内蕴，可见大便粘腻不爽，臭秽难闻，小便或浅黄或深黄或浓茶样，汗液垢浊有味。

5、浊毒理论将胃癌前病变分为以下八个证型：

    （1）胃气壅滞型

    主要症状：脘腹痞胀疼痛，痛而欲吐，或腹胀痛剧，肠鸣走窜不定，矢气频作，矢气后胀痛减轻，或胀痛剧而无肠鸣矢气，大便秘结，舌红，苔厚，脉弦。

    病机：浊蕴胃肠，气机阻滞。

    治则：理气和胃，降逆消痞。

    方药：木香9g，枳实15g，厚朴15g，槟榔15g，炒莱菔子20g。

    加减运用：胃气上逆，食入则吐，加生大黄、甘草；胃脘疼痛，加延胡索、白芷；嗳气，加石菖蒲、郁金、紫苏叶、黄连；食积滞气，嗳腐吞酸，加鸡内金、焦三仙、茵陈；呃逆，加丁香、柿蒂。

    （2）湿浊中阻型

    主要症状：胃脘堵闷，肢体困重，纳呆，口中黏腻无味，大便溏或大便不爽，舌红，苔腻，脉濡或滑。

    病机：湿浊内生，阻滞气机。

    治则：除湿化浊，和胃消痞。

    方药：石菖蒲15g，郁金12g，茯苓15g，白术9g，茵陈15g，砂仁15g，肉豆蔻15g，苍术15g。

    加减运用：胸骨后隐痛，痰多，恶心加半夏、旋覆花、代赭石；烧心反酸，加乌贼骨、瓦楞粉、煅龙骨、煅牡蛎；呕吐，加半夏、降香。

  （3）浊犯肝胃型

    主要症状：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀满，嗳气，泛酸，善太息，遇烦恼郁怒则症状加重，精神抑郁，寐差，大便不爽，舌红，苔薄黄，脉弦滑。

    病机：肝气不疏，肝胃不和。

    治则：疏肝理气，和胃消痞。

    方药：柴胡15g，香附12g，青皮9g，荔枝核15g，佛手15g，绿萼梅15g，八月札15g，香橼15g。

    加减运用：腹胀满，加焦槟榔、炒莱菔子、大腹皮；浊阻气机，脘痞苔腻，加茯苓、泽泻、石菖蒲；气郁化火，胃中灼热，加黄芩、黄连、生石膏；寐差，加合欢皮、夜交藤。

    （4）浊毒内蕴型

    主要症状：胃脘胀满，胀痛灼热，口干口苦，恶心呕吐，纳呆，怕冷，小便黄，大便不爽或便溏，舌红或紫红，苔黄腻，脉滑或滑数。

    病机：湿热中阻，浊毒内蕴。

    治则：化浊解毒，和胃消痞。

    方药：黄芩12g，黄连12g，黄柏12g，蒲公英12g，生石膏30g，茵陈15g，藿香15g，佩兰12g。

    加减运用：伴恶心，加紫苏叶、黄连；大便不干、不溏，排便不爽，便次频数者，加葛根、白芍、地榆、秦皮、白头翁；伴肠化，加半枝莲、半边莲、绞股蓝、薏苡仁、白英；伴不典型增生，加三棱、莪术；心下痞，加瓜蒌、黄连、半夏。

    （5）浊毒壅盛型

    主要症状：口干口苦，脐腹胀满疼痛，心烦躁扰，头晕胀痛，寐差，大便秘结不通，小便短赤或黄，舌紫红，苔黄厚腻，脉滑数或弦滑数。

    病机：湿热中阻，浊毒壅盛。

    治则：泄浊攻毒。

    方药：半边莲15g，半枝莲15g，白花蛇舌草15g，苦参9g，板蓝根15g，鸡骨草12g。

    加减运用：口苦，纳呆，加龙胆草；心烦，加栀子、淡豆豉；对毒重浊轻者应以解毒为主，可选用黄芩、黄连、蒲公英、连翘、白英、黄药子。伴肠化，加薏苡仁、白英；伴不典型增生，加水红花子、穿山甲、全蝎、蜈蚣、水蛭。

    （6）瘀血内结型

    主要症状：胃脘胀满，刺痛，痛有定处，夜间加重，胸满口燥，面色暗滞，舌质紫或紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。

    病机：浊毒中阻，瘀血内结。

    治则：理气活血，化瘀消痞。

    方药：当归15g，川芎12g，延胡索15g，三七2g，蒲黄15g，五灵脂15g，姜黄9g，白芷15g，丹参15g，鸡血藤15g。

    加减运用：伴胃脘胀满气滞，加柴胡、香附、木香；心血暗耗，虚火内浮所致眠差，加酸枣仁；伴异型增生，加三棱、莪术。

    （7）毒热伤阴型

    主要症状：胃脘胀满，灼痛，胃中嘈杂，饥不思食或食少，口干，五心烦热，大便干结，舌红少津，苔少或花剥，脉弦细或细。

    病机：毒热内结，耗伤胃阴。

    治则：滋养胃阴，和胃消痞。

    方药：百合15g，乌药12g，沙参15g，麦冬15g，五味子15g，山茱萸15g，乌梅15g，元参15g，玉竹15g，黄精15g。

    加减运用：伴胃中烧灼，加生石膏、黄连；胃痛兼背痛，加沙参、威灵仙；伴胃酸缺乏，加石斛；伴口干，加天花粉；伴咽堵，加射干、桔梗、板蓝根。

    （8）脾胃虚弱型

    主要症状：胃脘胀满或隐痛，胃部喜按喜暖，食少，气短，懒言，呕吐清水，口淡，乏力，大便稀溏，舌质淡，边有齿痕，脉细弱。

    病机：浊毒伤脾，脾胃虚弱。

    治则：补气健脾，和胃消痞。

    方药：党参15g，茯苓15g，白术9g，陈皮15g，扁豆15g，山药15g。

    加减运用：脾阳不振，手足不温，加炙附子、炮姜；气虚失运，满闷较重，加木香、枳实、厚朴；气血两亏，心悸气短，神疲乏力，面色无华，加太子参、五味子；脾胃虚寒，加高良姜、荜茇。

6、化浊解毒中药解析

    化浊药有：芳香化浊药、祛湿化浊药、健脾化浊药、祛痰化浊药、清热化浊药、温阳化浊药、渗湿化浊药、通腑泄浊药、逐水泄浊药、透表泄浊药。

    解毒药有：清热解毒药、凉血解毒药、活血解毒药、散结解毒药、泄浊解毒药、杀虫解毒药、以毒攻毒药。

    浊轻者用茯苓、薏米、白术健脾化浊，砂仁、豆蔻醒脾化浊；

    浊重者用泽泻、车前子渗湿化浊，黄芩、黄连、茵陈、虎杖、灯心草清热化浊。

    毒轻者用蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲清热解毒，玄参、马齿苋、白头翁凉血解毒；

    毒重者用大黄、枳实泄浊解毒，浙贝母、莪术、蜈蚣、全蝎散结解毒。

四、中医治疗方法

1、中成药治疗

    肝郁气滞证--舒肝快胃丸、气滞胃痛颗粒；

    肝胃郁热证--胃力康颗粒、砂连和胃胶囊、荆花胃康胶丸；

    脾虚湿阻证--木香顺气丸、三九胃泰等；

    脾虚气滞证--达立通颗粒、香砂六君丸、香砂养胃丸；

    脾胃虚寒证--良附丸、温胃舒胶囊；

    胃阴亏虚证--阴虚胃痛冲剂；

    我院自制药物茵连和胃颗粒对浊毒内蕴型慢性萎缩性胃炎伴肠化的患者效果尤著。

    芍地和胃颗粒对于治疗慢性萎缩性胃炎伴糜烂的患者效果显著，深受患者青睐。

2、耳穴治疗

    耳与五脏六腑的关系十分密切，是机体体表与内脏联系的重要部位。

    《厘正按摩要术》中将耳背分为心、肝、脾、肺、肾五部，其云：“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝。”

    实验结果表明，针刺耳穴胃区对病理状态下的胃、十二指肠具有良好的改善功能，有恢复其机能正常的作用，说明针刺耳穴胃区对胃功能调整有相对的特异性，更加证实了耳穴和内脏之间存在着密切联系。因此针刺或贴压耳穴可调节脏腑和器官功能活动，从而治疗疾病。

3、针灸治疗

    选穴：

    （1）膈俞、脾俞、上脘、建里、足三里。

    （2）肝俞、胃俞、中脘、下脘、足三里。火针及毫针取穴相同。

    配穴：

    脾胃虚弱加章门，肝胃不和加期门，胃阴不足加三阴交，胸闷、恶心加内关。

4、贴敷治疗

5、足浴

    中药足浴：药物可以选择红花，当归，川芎，桑枝，透骨草，伸筋草等热水泡后进行足浴。

6、艾灸

    胃癌前病变的调护与治疗同样重要，那么在平时的生活中我们应该注意什么呢？

    对疾病要有正确的理解和认识，避免精神紧张，保持情绪乐观，树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗。

五、生活调养

1、食物的选择 

    （1）禁忌：

    戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物，应避免食用。

    戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，会对溃疡的患者产生刺激，所以尽量不要食用。

    戒产气性食物：有些食物容易产气，使患者有饱涨感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。

    此外，炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。

    （2）适合胃癌前病变患者的一些食品：

    香菇、蘑菇等菌类食品，能提高机体的免疫功能。

    经常吃富含维生素C、A，纤维素和微量元素的新鲜蔬菜和水果。进食调补脾胃和滋补肝肾的食品，如山药、薏苡仁等，多食用养阴清热的食品，如西瓜、猕猴桃等。

    （3）介绍三款适合胃病患者的粥：

    蔬菜鱼肉粥

    原料：鱼白肉30克，胡萝卜50克，海带清汤半杯，白萝卜30克，酱油若干，米饭300克。 

    制法a. 将鱼骨剔净，鱼肉炖熟并捣碎。 

    b．将萝卜、胡萝卜用擦菜板擦好。 

    c. 将米饭、海带清汤及鱼肉、蔬菜等倒入锅内同煮。 

    d. 煮至粘稠时放入酱油调味。

    山药薏米粥

    材料：薏米一大把、淮山药7片、红枣2颗、莲子10颗、枸杞10颗、百合10片、大米一把。

    做法：先把材料洗净后泡半天，放沙锅用大火煮开，再小火煲一个半至二个小时即可。

    鸡肉粥

    原料：鸡胸脯肉10克，米饭200克，海带清汤100毫升，菠菜200克，酱油、白糖若干。

    制法：(1)将鸡胸脯肉去筋，切成小块，用酱油和白糖腌一下。(2)将菠菜炖熟并切碎。(3)米饭用海带清汤煮一下，再放入菠菜鸡肉同煮。

2、吃饭注意事项 

    吃饭要定时定量，进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作。 

    不抽烟、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，劳逸结合，适量锻炼。睡前2-3小时不要进食。减少无谓的烦脑，保持心情愉快。

3、药品注意事项

    避免长期服用对胃粘膜有损害的药物，如阿司匹林、消炎痛等；

    按照医生的建议，定期就诊接受胃镜及病理检查，监测病情变化，以防万一；

    如遇症状加重、消瘦、厌食、黑便等情况应及时就诊。

4、胃病要如何养

    我们常说，胃病要三分治疗七分养。在采用各种治疗措施的同时，更重要的是平时的养护。病情轻的病人通过平日养护甚至可以减少服药或避免服药。

    ★保暖护养。患有胃癌前期病变的患者，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。

    ★饮食调养。胃癌前期病变患者的饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量。

    ★忌嘴保养。胃癌前期病变患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。 

    ★平心静养。专家认为，胃癌前期病变等症的发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时，注意劳逸结合，防止过度疲劳而殃及胃病的康复。 

    ★运动健养。胃癌前期病变患者要结合自己的体征，加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。