云南玉溪实施三年计划筑牢乡村卫生服务网底

　　2011年，云南省玉溪市针对乡村医生素质不高、服务能力弱、管理体制不顺等问题，在全面调查、深入研究村医现状的基础上，启动实施乡村医生三年行动计划（2011年~2013年），从建立完善准入、退出、聘用、绩效管理、培训、补偿六大机制着手，多措并举，加强乡村医生队伍建设，筑牢农村卫生服务“网底”。

　　建立准入机制，完善退出机制，促进村医新老交替

　　由于历史原因，玉溪市乡村医生队伍素质参差不齐，获得执业资格人员比例低、医疗技术能力弱的问题十分严重。截止2011年，玉溪市646个村卫生室、2117名村医中，8人取得执业医师资格、63人具有执业助理医师资格，仅占总数的3.5%；1599人获得了乡村医生资格证，但仍有368名村医未取得任何从业资格，占在岗村医的17.4%左右。所有村医中，1046人没有接受过正规医学学历教育，占总数的49.4%。

　　为此，玉溪市出台政策，建立乡村医生准入制度，严格村医资质条件，严把村医准入关，提高村医队伍整体素质。明确规定在岗乡村医生和新进入的人员必须取得医学学历或具有执业助理医师以上资格，否则不得使用或录用。暂不具备资质的人员限期参加医学教育并取得中专以上学历，在3年期限内仍未达到要求者将逐步予以清退。

　　以往，由于缺乏合理的进退机制，乡村医生队伍年龄结构失衡，该退未退、该进未进的现象普遍存在。2010年，玉溪市50岁以上村医占比达到23.1%，30岁以下村医不足16.8%，已经超过一般职工退休年龄的达到215人，占比10.2%。一方面，该退的没人接班无法退，或是因退出后养老保障不完善而自己不愿意退；另一方面，具有相应资质、有意投身乡村卫生工作的新生力量进不来。为促进乡村医生队伍的新老交替，玉溪市建立健全乡村医生退出机制，一方面明确乡村医生退出条件，乡村医生男满60周岁、女满55周岁必须办理退出手续，不再从事村医工作，并严格执行。3年内将有215名乡村医生逐步退出村医队伍。确有一技之长的老村医办理退出手续后，在双方自愿的前提下可以返聘使用，但不再享受在岗村医的财政补助政策。

　　对乡村医生退出后的养老保障等问题，玉溪采取多种措施，妥善加以解决。一是按照国家政策组织在岗乡村医生参加城镇居民养老保险、新型农村社会养老保险或商业保险；二是对按规定办理退出手续的村医，根据工龄按月发放退养补助。其中，连续工龄在30年及以上的政府给予不低于200元/月的退养补助，20年（含20年）~30年之间的给予150元/月以上的补助，10年（含10年）~20年之间退养补助不低于100元/月。连续工龄10年以下的，由政府按照实际工龄，给予不低于480元/年工龄的一次性退出补助。三是对因学历不达标、不具备从业资质而清退的人员，以及政策出台前已退出、目前仍健在且连续工龄在10年以上的老村医统筹予以考虑，按照不低于480元/年工龄的标准给予一次性补助。

　　2011年，玉溪市累计投入900多万元发放村医退出补助，从根本上解决了村医退出更替问题，保障了退出机制的顺利建立与平稳实施。