上海城镇职工医保住院大病封顶线调至28万元

记者３１日从上海市人力资源和社会保障局获悉，４月１日起，上海“镇保”医保住院大病封顶线从原来的４．６７万元提高到２８万元，封顶线以上的医疗费用从原来由个人全额负担调整为由“镇保”医保基金支付８０％。

除了为“镇保”参保人员大举“减负”之外，上海还调整了城镇职工基本医疗保险个人医疗账户使用办法，减轻部分参保人员的现金负担。按照原办法，参保人员门诊就医必须用完全部个人医疗账户资金（包括当年计入资金和历年结余资金），然后进入个人现金支付的“自负段”，再进入医保基金与个人按一定比例分担的“共付段”。政策调整后，参保人员门诊就医时，如个人医疗账户有历年结余资金的，可抵充门诊“自负段”和“共付段”中的个人自负费用，减轻了这部分参保人员的现金负担。

从４月１日起，上海城镇职工基本医疗保险归并了参保人群分类，参保人员的门诊医保待遇按照年龄不同分为四档。随着年龄的增长以及在职与退休状态的改变，门诊医保报销比例逐步提高。

据悉，有关部门正在抓紧制订上海“镇保”医保门急诊统筹方案，力争７月１日起实施。