慢性病防治将纳入医改重点 基层为最佳平台

　　“基层是慢性病防治的最佳平台”

　　《瞭望》：有观点认为，慢性病的防控形势之所以严峻，恰在于其主要危险因素几乎失控，你对此怎么看？

　　孔灵芝：慢性病的影响因素一般分为两大类，一类是不可改变的因素，如遗传、年龄、性别；另一类是可控制的危险因素，如不健康饮食、缺乏身体活动、烟草使用和有害饮酒。这些因素在个体的长期积累，会引起血压、血糖升高、血脂异常、超重肥胖等生物危险因素的改变，若不及时控制会罹患高血压、糖尿病等疾病，并引发冠心病、脑卒中、癌症、慢性呼吸系统疾病和终末期肾病等严重并发症。

　　据2010年全球成人烟草调查，我国15岁及以上人口中，吸烟者占28.1%，其中男性占52.9%，女性占2.4%，估计有3亿人吸烟。我国居民偏离“平衡膳食”的消费行为也日益突出，1982~2002年，我国城乡居民的肉类和油脂消费量快速上升，而粮谷类食物消费则持续下降，同时食盐摄入居高不下。我国20~59岁成年人经常参加体育锻炼的比例平均不到1/3，其中30~49岁的中年人只有1/5。目前我国有2亿成人超重，6000多万人肥胖，与1992年相比，超重率上升39%，肥胖率上升97%；大城市儿童肥胖率已达8.1%。我国成人血脂异常患病率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数为1.6亿。

　　当前我国正处于社会经济快速发展阶段，也是生活方式转变和慢性病预防控制的关键时期，改变不良的生活方式是预防慢性病成本效益最好、所需费用最低，同时也是可持续的方法。如果不积极采纳健康的生活方式，必将导致慢性病的快速发展，增加个人、医疗体系和社会负担，并对社会经济发展产生潜在影响。因此，在全社会倡导健康生活方式，控制行为危险因素已经成为当务之急。

　　《瞭望》：有人认为，社区等基层医疗卫生机构将是承担慢性病防控使命的主力军，你是否赞同？社区在慢性病的防控上有何优势？

　　孔灵芝：政府主导、多部门合作和社会积极参与是最为有效的慢性病防控策略。

　　就卫生系统内部而言，我们正在着力整合专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构的功能，建立并完善覆盖城乡的慢性病防治体系，基层是慢性病防治的最佳平台。基层医疗卫生机构承担健康教育、慢性病高危人群指导、患者管理等基本公共卫生服务职能，在提高居民防病知识和自我保健能力，改变不良生活习惯，预防慢性病发生和规范治疗方面发挥着重要作用，是承担慢性病防控使命的重要基础力量。