北京：创新服务提高效率缓解看病难、看病贵

预约挂号、“家庭医生式”服务、按病种付费……北京启动新一轮医改以来，通过深化公立医院改革、强化基层医疗服务等，不断创新服务模式，提高医疗质量和效率，在缓解看病难、看病贵方面迈出坚实步伐。

　　进入暑期以来，北京同仁医院、北京儿童医院的日均门急诊量已持续半月保持在１万和８０００人次以上。为减少患者就医等待时间，医院要求医生在暑期一律不休假，双休日照常开门诊。同仁医院甚至开设晚间门诊，将早晨挂号时间提前到６时３０分，眼科开诊时间提前到７时３０分。医院建议，来医院就诊前，最好通过电话或网络预约挂号，以减少在医院等候时间。

　　开展预约挂号、优化服务流程等，正是公立医院改革试点缓解看病难的举措之一。针对预约挂号医院各自为政、预约渠道复杂的情况，北京市部分大医院预约挂号将统一到１１４平台，患者只需电话拨打（０１０）１１４或登录预约网站（ｗｗｗ．ｂｊｇｕａｈａｏ．ｇｏｖ．ｃｎ）即可预约。

　　北京市卫生局副局长毛羽介绍，预约挂号改革是公立医院改革的重要组成部分，使患者和医院都能有计划安排就诊。首诊取消“点名挂号”是预约挂号改革的一部分，这有利于更好地利用专家资源，保证真正需要专家的患者能看上专家号。

　　“取消首诊点名挂号，并非剥夺了患者找专家的权利，真正需要专家诊疗的患者，会有专家来接诊。取消预约挂号也不是不选择医生，而是将病人选择医生转变为专业人员替患者选择医生，通过对病人的检查判断，根据需要转给哪个专科哪个医生。”毛羽说，北京市卫生局要求各医院要逐步把号源投入预约挂号渠道，未来两到３年内，北京预约挂号比例拟提高到８０％，从根本上改变到医院排队挂号看病的就医习惯。

　　毛羽表示，为制约“号贩子”恶意抢号，统一预约挂号平台对每个患者单日预约次数进行限制。各医院要严格执行实名预约制度，在分诊、就医等环节核实患者的实名身份信息。

　　北京市在医改中加强基层医疗服务建设，“家庭医生式”服务让群众就医更方便。预计到２０１２年，在北京生活的家庭都可自愿选择、免费签约一支２４小时待命的“家庭医生式”团队。

　　北京市卫生局副局长郭积勇说，每一支社区“家庭医生式”团队都由全科医生、社区护士、防保人员３人组成，约服务６００户居民家庭。居民可在居住地的社区卫生服务机构自由选择与某个“家庭医生式”团队签约，便能享受到个性化健康呵护。

　　目前，北京市已有２４万多户、４９万多人与“家庭医生式”服务团队签约。签约的家庭可享受个性化服务：服务团队每年对居民进行一次健康评估，并制订个性化健康规划，使居民知道自己的健康状况以及如何自我干预等。

　　为进一步减轻群众医疗费负担，北京市将借鉴国际经验改革医保付费方式，８月１日起在６家试点医院推行按病种分组付费。北京大学人民医院、朝阳医院、宣武医院、天坛医院等６家医院成为首批试点医院。

　　“目前按项目付费的方式刺激了医疗消费，一些医院出现了多开药、多检查、大处方等‘过度’医疗服务行为，造成医疗资源的浪费以及医疗费用的不合理增长，这也是群众看病贵的重要原因之一。”北京市人力社保局副局长孙彦说。

　　按病种分组付费是一种打包付费制度，主要是根据患者年龄、疾病诊断、合并症并发症、治疗方式、病症严重程度以及疗效等多种因素，将诊断相近、治疗手段相近、医疗费用相近的住院患者，分入若干病组予以定额付费，是国际公认的较为科学合理的医疗费用支付方式。

　　以病组“颈动脉及颅内血管内手术”为例，定额标准为６４４２６元，如患者本次住院实际发生费用为８００００元，高于定额标准，实行按病种分组付费后，对患者的起付线以及按政策分担比例均按６４４２６元计算，而不按８００００元计算，减轻了患者的负担。