北京医院鼓励医生多出诊 服务流程变革将形成

“目前工作正在进行中。”5月17日，北京市卫生局内部负责协调医师出诊管理、改善预约挂号服务工作的人士透露了该项工作的进展。

这天，北京市卫生局《关于进一步加强医师出诊管理、改善预约挂号服务工作的通知》（下称《通知》）已发布19天，距离其正式施行还有15天。该《通知》，被业内视为提高门诊服务效率、改善医院门诊就诊秩序的有力尝试。

挖掘诊疗潜力

“简单地说，就是鼓励医生多出诊。”对北京市卫生局《关于进一步加强医师出诊管理、改善预约挂号服务工作的通知》提出的要求，北京市卫生宣传中心主任马彦明认为主要是针对目前供需矛盾紧张，引导医院挖掘诊疗潜力、提高服务能力，让医生多把精力投入到诊疗上，为患者服务。

事实上，《通知》中较为引人瞩目的、反复被媒体提取的字句也正是：在原有基础上使医师整体出诊时间提高50%。

然而，“出诊时间提高50%”，与惯常意识中的大医院门庭若市、挂号台前人头涌涌、专家号难求等情形相比较，不由让人疑惑：在原有基础上再增加出诊时间，可能吗？

对此，有媒体报道称，北京市三级医院平均每位医生1天的门诊服务量实际上只有十几人次，平均每个医生管理的床位不到2张。不过，马彦明告知《医药经济报》记者，上述数据计算有误差。“该数据是把北京市诊疗人次和病床除以执业医生总数得出的。”马彦明分析指出，实际上在计算医生总数时，把执业药师和部分专业技术人员也涵盖了，而不仅是具备门诊出诊资格的临床医生。

尽管官方尚未公布医生每日的门诊服务量，但马彦明推测应当不止十余人次。据其解释，“出诊时间提高50%”是从整体考虑，把副主任及以上的医师调动起来，让原本出诊少的医生多出诊。而在《通知》中也着重提出，对于具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格的医师，在保障疑难病例诊治、病房查房、手术和教学科研任务的基础上，“主任医师出诊次数平均每周不少于3个半天，副主任医师出诊次数平均每周不少于5个半天”的具体要求。

此外，《通知》还明确要对专家出诊严格管理，专家平均每月停诊不得超过1次，并严格专家停诊审批，执行停诊后补诊制度；同时，提出要合理编排专家门诊上下午开诊班次，进一步提高专家门诊下午的开诊比例，医院每周专家门诊的上下午开诊比例应达到1∶1；并鼓励有条件的医院在下午16点后或晚间开设知名专家门诊和特需门诊。

记者了解到，此次加强医师出诊管理、改善预约挂号服务将率先在北京21家市属三级医院实施，考虑到该项工作涉及各医院人事安排，因此主管部门预留了1个月左右的调整时间，至今年6月1日才正式施行。