发改委拟对高值医用耗材实施价格管制

昂贵手术账单有望“消肿”

一个心脏介入手术，花在医疗耗材上的费用竟占到整个手术费用的84%；一套手术耗材，用到患者身上时的价格竟是出厂价的3倍多……高值医疗耗材价格的严重扭曲已经引起了国家发改委的重视。上周，《关于加强植（介）入类医疗器械价格监测和管理的意见（征求意见稿）》网上公示，预示了昂贵手术账单“消肿”的日子为时不远了。

医用耗材平均加价2-3 倍

医用耗材从出厂（或进口）到医院销售给患者，平均加价都在2-3倍，个别产品甚至多达十几倍。

“看病贵”一直是百姓在就医时反映最强烈的问题之一，而看病花钱最多的就要数各种介入手术了，少则几万元，多则十几万、几十万元。介入手术费用为何如此高昂？让我们看一看山东一位患者的手术账单。

冠心病缠身的叶大爷不久前做了冠状动脉介入手术，医生在他的冠状动脉中植入一个支架，以便让血液流通顺畅。叶大爷手术当天的费用如下：整个医疗费用5.47万多元。其中，需要植入体内的支架和各种辅助器械就要4.6万多元，占手术费用的84%；检查化验费4400多元；药品约2300元；医生诊疗费和手术费加起来2000元，还占不到整个医疗费用的4%。

小小耗材为何贵得惊人？其真正的价值究竟如何？国家发改委的课题组通过对4类植（介）入类医疗器械数据进行统计分析发现，医用耗材一般从出厂（或进口）到医院销售给患者，平均加价都在2—3倍，个别产品甚至多达十几倍。数据显示，2005年上半年，心脏起搏器零售价是出厂（或口岸）价的3.23倍、导管2.65倍、支架2.28倍、髋关节3.49倍。

可别小看2-3倍的加价，因为它是建立在几千、上万元的高昂出厂价基础上的。事实上，植（介）入类医疗器械由于技术含量较高，不仅国内甚至国际上能够生产的厂商本来就屈指可数，而在一个区域内，一家生产商通常只会选择一到两家经销商。因此与竞争惨烈的药品市场相比，高值耗材的生产和经销竞争并不激烈，而市场垄断的结果就是价格垄断。

医生、医疗机构在高值耗材的使用上也扮演了推波助澜的角色。与药品类似，医疗机构也是在医疗耗材进价的基础上加收一个百分比，因此耗材费用越高，医院的收入也越高。虽然花钱买单的是患者，可由于知识不对等，使用哪种耗材其决定权还是掌握在医生手中。昂贵的耗材当然更加符合医院、医生的利益。