湖北武汉长航集团陈师傅报销药费时,保险公司以他药方中“哌拉西林钠他唑巴坦钠”与医保目录上所列药名有一字不同,拒付1915元的药费。保险公司理赔人员认为,陈师傅使用的药品一般被称为“凯伦”,可该药在医保目录上的名称为“哌拉西林钠三唑巴坦钠”。药方与医保目录存在“他”与“三”的一字之差,英文名也有差别,公司不能赔。
几经周折,最后武汉市医保中心审核部门证实,陈师傅所用的药,虽然“别名”不在医保目录上,但确实是医保药品。 保险公司这才通知陈师傅可报销。
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