[第700期]凶险的脑溢血 如何防治？

　　脑溢血介绍

　　脑溢血又称脑出血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。 脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。

　　诱发脑出血的常见因素

　　1、高血压：高血压是脑出血最重要的病因及危险因素。发病机理一般认为由于微动脉破裂所致。高血压患者 ,当有其他诱发因素时,血压骤增导致出血。在一组脑出血病人中 ,有近 65%的有高血压病史。

　　2、酗酒 ：饮酒是引起脑出血的另一危险因素。尤其酗酒 ,可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑出血。许多人往往并不是酗酒,就是逢年过节或遇高兴事 ,比平时多饮一些 ,可能就此危及性命或留下终身残疾。在一组脑出血病人中 ,就有近55%的是因不同程度饮酒而引起的。

　　3、吸烟 ：长期吸烟可促发动脉硬化,使血管脆性增加。在特殊情况下 ,大量吸烟可引起心血管和神经等系统的变化 ,从而引发脑出血。为此,要积极防治高血压和便秘 ,避免大量饮酒、吸烟、劳累、生气、激动、屏气以及洗热水澡时水温过高等诱发因素 ,从而 ,避免脑出血的发生。

　　4、情绪激动 ：情绪激动是脑出血的又一重要诱因。在一组病人中 ,有近25%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。这主要是由于情绪激动时心跳加快、血压突然升高所致。

　　5、腹压增高 ：腹压过度增高可引发脑出血。发生在卫生间的病人 ,多是由于腹压过度增高所引起的。尤其是有高血压病伴便秘者,排便时过度屏气使腹压骤然增高而引发脑出血。

　　6、洗热水澡 ：夏季人们在大汗淋漓后，通常都会冲个热水澡以去汗解乏，但因之前在运动时，心跳和血液流动加快了，如果立刻洗热水澡，会使血液肌肉和皮肤的流量继续大量增加，结果可能使得心脏和大脑等器官血液供应不足而导致心脏病突发或脑部缺氧。特别是年纪较大的人或已有高血压且胆固醇过高、体重过重或吸烟过量的人，由于他们已有发作心脏病的潜伏危机，如果在运动后马上洗热水澡，那就是一种危险了。

　　脑溢血发病前身体有预警

　　“我们的身体是非常敏感的警报器，脑溢血发病前都会向我们发出预警。”

　　据悉，脑溢血发病前数小时或数天前会出现头痛、头晕、呕吐、精神障碍、视力模糊等症状，出血多在情绪激动、过度用力、精神紧张、休息睡眠时发生，寒冷季节更多见。“一旦身体出现这些症状，万不可掉以轻心，特别是年轻人，千万不要认为‘头痛算什么，熬一熬就好了’，应立即到正规医院寻求医生的专业帮助。这样，就能在预警阶段有效防治脑溢血的发生。”

　　脑溢血一旦发病，起病急、进展快，典型症状有：头痛剧烈，呕吐，偏瘫，失语，意识障碍，昏迷，发热，呼吸慢而深，血压升高;血肿入脑室可出现高热、大小便失禁等症状。因此，有效预控能避免酿成更大的健康危害。

　　脑出血急救 最初5分钟至关重要

　　脑出血危险性极高，如果脑出血突然发作，要懂得家庭急救措施，脑出血急救在最初5分钟世至关重要。

　　1、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，家人应将其保持头部水平尽快转移到宽敞之处（具体做法因地制宜，只要别震动头部，保持头部水平位搬运都可以，以免堵住呼吸道，造成窒息。），并保持平稳和安静，立即呼叫急救车。

　　2、在救护车到来之前，采取措施保证呼吸道通畅：松开患者的衣领，取侧卧位，便于口腔分泌物自行流出，或用纱布包住病人舌头拉出，以免舌根后坠阻塞呼吸道引起窒息，清除口腔的黏液、分泌物和呕吐物，以保持气道通畅。

　　3、一旦窒息，尽快掏净口腔，并进行人工呼吸。同时，可以让血压较高且神志清醒的脑溢血者口服控制血压、保护心脏的药物。

　　专家提醒：对所有脑溢血者来说，‘时间就是大脑’，随着脑出血、缺氧的时间越长，脑坏死的面积就越大，应在第一时间寻求医生的专业诊治。

　　脑出血应该如何预防？

　　脑出血跟天气的变化也有着密切的关系。天气变寒，人的皮肤血管床收缩，造成心脑循环血量的剧增，心脏负荷增加，脑循环阻力增大，容易引起血压增高，因此，冬季来是脑血管意外的高发期。

　　患有高血压，心脑血管等慢性疾病的老人，冬季要特别提高警惕，预防脑血管意外的发生。

　　1、生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。

　　2、控制高血压 要想理想地控制血压须注意许多方面。

　　(1)血压控制在理想水平：我国一项大量人群的干预实验表明，140/80mmHg可能是预防脑血管病的理想血压值，但也会出现个体差异，比较可行的办法是在一段时间内逐渐将血压降低到上述水平或略高而又没有脑缺血的不适症状为宜。

　　(2)血压要控制平稳：使24h内血压的“波峰”和“波谷”接近，这样既可避免血压波动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足，降压不要过快。

　　(3)保持舒畅的心情： Brod观察到高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久，易感性体质者对一般及特殊的应激反应表现为急性且持久的血压升高，心理生理学研究提示，精神紧张，自主神经活动及条件作用均可引起高血压，因此，对高血压患者进行支持性心理治疗十分必要。

　　(4)同时采取非药物疗法：如限制盐的摄入量，减轻体重，降低血脂，适度运动，生物反馈疗法等，可以巩固和促进药物的降压作用。

　　3、保持良好的心态保持乐观情绪，避免过于激动，做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。

　　4、注意饮食饮食要注意低脂，低盐，低糖，少吃动物的脑，内脏，多吃蔬菜，水果，豆制品，配适量瘦肉，鱼，蛋品。

　　5、预防便秘大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血，要预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜，芹菜，韭菜及水果等，适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用适且的药物如麻仁丸，蜂蜜口服，开塞露，甘油外用;可有效防治便秘。

　　6、防止劳累体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。

　　7、注意天气变化寒天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化，还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步，做广播体操等，以促进血液循环。

　　8、经常动左手日常生活中，尽多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机能，医学研究表明，脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑溢血的发生，最好的办法是在早晚时分，用左手转动两个健身球，帮助右脑半球的发达。

　　9、密切注意自己身体变化中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛，头晕，晕厥，有的突感体麻木，乏力或一时性失视，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。