仲景消补兼施法与恶性肿瘤

　　消补兼施法是指消法和补法同时使用的一种治法。张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中运用消补兼施法治疗多种疾病 ，对恶性肿瘤的治疗具有一定的指导意义 ，兹略述之。

　　一、行气与补气兼施法

　　《伤寒论》66条云 :“发汗后 ，腹胀满者 ，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”厚朴生姜半夏甘草人参汤行气与补气兼施 ，消而无伤 ，补而不滞。在恶性肿瘤中 ，有时气滞证与气虚证并见 ，例如胃癌患者即可见到上腹部胀满和疼痛的气滞症状 ，又可见有神疲乏力等气虚症状。治宜行气与补气同用 ，方选厚朴生姜半夏甘草人参汤加减 ，药用 :厚朴 10ｇ ，生姜 10ｇ ，法半夏 10ｇ ，枳实 10ｇ ，川楝子 10ｇ ，槟榔 10ｇ，人参 15ｇ ，白术10ｇ ，甘草 5ｇ。

　　二、活血与补血兼施法

　　《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》曰 :“五劳虚极羸瘦 ，腹满不能饮食 ，…… ，内有干血 ，肌肤甲错 ，两目黯黑。缓中补虚 ，大黄虫丸主之。”大黄蟄虫丸活血与补血兼施 ，使祛瘀不伤正 ，扶正不留瘀。恶性肿瘤常常出现肿块及疼痛 ，与中医之瘀血有密切的关系 ，瘀血不去 ，新血不生 ，故瘀血内阻可致血虚 ，治宜活血与补血同施 ，方选大黄虫丸加减 ，药用 :大黄 (酒制 )

　　10ｇ ，虫 10ｇ，桃仁 10ｇ ，虻虫 10ｇ ，水蛭 10ｇ ，白芍药 15ｇ ，熟地黄 15ｇ，延胡索 10ｇ，白蜜 15ｇ ，甘草 5ｇ。

　　三、利水与补水兼施法

　　《伤寒论》223条谓 :“若脉浮 ，发热 ，渴欲饮水 ，小便不利者 ，猪苓汤主之。”猪苓汤利水与补水兼施 ，使利水不伤阴 ，滋阴不留湿。有些恶性肿瘤患者可能出现水湿内停之候 ，例肺癌可出现胸腔积液 ，肝癌可出现腹水 ，需用渗湿利水之方药治疗。然渗湿之品多具温燥之性 ，用之过多 ，易耗津液 ，治宜利水与补水并行 ，方选猪苓汤化裁 ，药用 :猪苓 10ｇ ，茯苓 15ｇ ，泽泻 10ｇ ，滑石 (包 )10ｇ ，阿胶 (烊化 )10ｇ ，玄参 15ｇ ，芦根15ｇ ，黄芪 15ｇ ，甘草 5ｇ。

　　恶性肿瘤属消耗性疾病 ，临床多呈现出虚实夹杂、本虚标实之候 ，病机主要体现在气、血、水功能失调 ，但三者难以截然分开 ，所以临床中治气、治血、治水应根据具体病情在突出一种治法的前提下相互配用 ，或气血同治 ，或气水并疗 ，或血水兼顾 ，以提高疗效。