提醒：出现声音嘶哑需警惕甲状腺癌

先被诊断为患癌，手术后又被判定为“从未患甲状腺癌”，女总统被误诊了吗？按美联社的说法，医生通常在术前难以确信患者患上甲状腺癌，一般需等手术取出部分甲状腺才能判断肿瘤为良性还是恶性。

那么，甲状腺癌的判定标准究竟是什么？其治疗原则和手段有哪些？记者采访了河南省肿瘤医院甲状腺肿瘤研究所所长、主任医师秦建武。

甲状腺癌判定有标准

“美联社的这个说法并不准确的，按照国际权威——美国甲状腺协会（ATA）推荐的治疗指南，典型甲状腺癌通过专业甲状腺彩超检查即可确诊，病情复杂的也可通过甲状腺细针吸取细胞学活检确定肿物性质。”秦建武说，通过高分辨率的彩超可以检测到直径1~2毫米的肿瘤，符合率达到了86%以上，甲状腺细针穿细胞学检查是在彩超的引导下进行的检测，对诊断甲状腺癌的敏感和抟异性都在80%以上。

甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤，早期缺乏特征性临床表现。不过，秦建武表示，95%以上的病人均有颈前肿块（或肿物)，尤其是孤立的、不规则的、境界不清楚的、活动性欠佳的硬性肿物，应特别予以警惕，“如果病人声音嘶哑或饮水时呛咳，呼吸困难或吞咽困难，应高度怀疑甲状腺癌”。

手术是首选治疗手段

“很多病人都认为患了癌症，除了手术外，还要进行化疗、放疗等治疗，其实这是一个误区。”秦建武说，从临床实践上来说，化疗对甲状腺癌无效，对于个别恶性特别高的可以做分子靶向药物治疗；放疗仅仅适用于极少数病人；核素治疗作为辅助手段也只适用于已经肺转移、骨转移的病人。

“手术治疗是甲状腺癌的首选和最有效的治疗手段，规范化的外科手术是治愈甲状腺癌的关键。”秦建武说，近年甲状腺癌的发病率明显升高，只要及时发现，正确诊断，规范手术及综合治疗，远期存活率非常高，甚至不影响生命。

甲状腺癌虽然大多数病期较长，生长缓慢，但仍属致命性疾病，应积极治疗，正确处理，得到较高的治愈机会。因此，作为病人要及时找有经验的专科医生就诊；作为医生要少漏诊，重视甲状腺癌的规范手术，尽量避免二次手术。

40~60岁的女性患者比男性多3倍左右，可能跟内分泌失调有关。通过每年的体检就可以做到早发现、早治疗。相比其他肿瘤，甲状腺肿瘤的良性比率及早期生存率也比较高。童年时有过头颈部放射线照射史、全身放疗史或者有甲状腺癌家族史的人更应注意，每年做一次彩超检查很有必要。