中医看黄斑变性的病因机理

黄斑变性在中医学里属“视瞻昏渺”、“暴盲”范畴，过去由于医疗条件与诊断技术的限制，对黄斑变性未能深入探讨。近年来，许多眼科学者在这方面进行了大量临床研究工作，对黄斑变性的中医病因病机及各病变时期的辨证规律已有了较为完整的认识。

中医上把黄斑变性的病因病机阐述如下：

黄斑变性当影响色素上皮及神经上皮引起脱离时，可使视力减退或视物变形，可归属中医“视瞻昏渺”；当少量出血进入玻璃体引起混浊时，则又属“云雾移晴”；但如果大量积血进入玻璃体而引起视力骤降者，则归入“暴盲”之中。

黄斑变性主要因年老体弱，脏气虚衰或先天禀赋不足，脾肾两虚以及肝郁火旺，痰湿化热而发病。脾主运化，脾气虚则运化不能，气血津液化生不足；肾气虚则鼓动无力，主水及藏精的功能失职，导致水液或痰湿潴留。黄斑变性早期所表现的玻璃膜疣之病理产物多由此而生。痰湿郁久易化火灼伤血络，又因肝主藏血，肝郁血气不足，不能荣目，肝气不调郁久生热，化火伤络，此外脾虚不能统血，亦可致血不循常道而溢于络外，血瘀络外而成瘀，痰瘀互结加重病情，致黄斑变性中后期出现痰湿、肝郁、血瘀等错综复杂的临床表现，使眼底反复性出现渗血、出血以及新生血管和瘢痕形成等病理表现。