玻璃体积血的病因症状及其诊断治疗

概述

玻璃体积血通常来自视网膜和葡萄膜破损的血管或新生的血管。少量积血，可以全部吸收；大量积血，看不到眼底。目前，止血药物和促进血液吸收药物的疗效尚未肯定。病程持续3个月以上积血仍不能被吸收者，可考虑作玻璃体摘除术。若伴有视网膜拨离（B型超声波检查）可考虑提前手术治疗。

病因

由睫状体、视网膜或脉络膜的血管损伤引起。常见于（1）视网膜血管性疾病（2）眼球外伤或手术（3）其他眼底病

症状

少量出血时，可有眼前黑影飘动、视力下降、玻璃体内可见混浊漂浮物；大量出血时，视力急剧减退、或仅有光感。若介质浑浊，应做B超检查，判断是否有视网膜或脉络膜脱离、视网膜裂孔及玻璃体脱离。如有黄斑损伤、脉络膜破裂或视网膜脱离，可影响病人的视力恢复。

诊断

根据病史，临床症状和辅助检查即可诊断。

治疗

1.药物治疗及物理疗法 应用用止血药、透明质酸酶、尿激酶等药物以及超声波、激光等方法治疗，但疗效尚不确切。要同时治疗引起玻璃体积血的原发病。

2.手术治疗 玻璃体切割术开创了玻璃体及视网膜疾病治疗的新时代。对于3-6个月以上仍不吸收的单纯性玻璃体积血应手术治疗。对玻璃体积血合并视网膜脱离者，应尽早行玻璃体切割术。