浅谈激素治疗再生障性贫血的副作用

目前，雄激素刺激造血的作用原理尚不清楚。一般认为雄激素能增加促红细胞生成素的产生，并加强促红细胞生成素对造血干细胞的作用。此外，还能激发处于休止期的多能干细胞进入细胞增殖周期，而产生红系祖细胞，使处于Q期的红系祖细胞可对促红细胞生成素发生反应，分化为原始红细胞，进而增殖、成熟为红细胞。

急性和严重再障用雄激素治疗常无效；慢性再障有一定的疗效，但用药剂量要大，持续时间要长。应用丙酸星丸酮激素治疗，一般在持续3～6个月后，网织红细胞即可升高，血红蛋白量也随着增加。治疗半年以上无改善，则视为无效。长期应用雄激素的不良反应是可出现痤疮、浮肿、体重增加等表现。男性病人一般不严重，女性病人还可有毛发增生、声音低哑、闭经、乳房缩小等男性化现象。若上述男性化特征表现明显，应减量或停药。丙酸星丸酮肌肉注射多次后局部常发生硬块，甚至形成脓肿，故注射时必须严格进行皮肤消毒，并作深部肌肉注射，且应多次轮换注射部位，注射后还可作局部组织热敷。康力龙、大力补等17a烷基类雄激素，虽较丙酸星丸酮男性化程度轻，但其对肝脏的毒性作用明显大于两酸单丸酮，多数病人服药后出现谷丙转氨酶升高，严重者可发生肝内胆汁瘀积性黄疽，但停药后可消散。

激素治疗再障副作用大，疗效不稳定，容易反复。石家庄现代中医血液肾病医院石家庄现代中医血液肾病医院再障科研组根据祖国医学五脏的生、克、侮的传化以及西医科学理论，集各家所长，上不泥与古法，下不拘于成方，在一定程度上革旧创新。理论创新，在实践中依据治疗血液病的“五步清髓造血法”理论，同时依据《皇帝内经》、《医宗金鉴》、《东医宝剑》的阴静阳动、阳化气、阴成形；味归形，形归气；气归精，精归化；精食气，形食味；化生精，气生形；味伤形，气伤精；精化为气，气伤于味等。掌握精、气、神、血、津液的生成变化，排除后天各种致病因素，归纳和创立了“五步清髓造血法”。主要是中药调理治疗，疗效稳定持久，在治疗再障中充分运用分段分层论治，紧扣病机、病理，形成了以西医病因中医理论为依据，全面系统标本兼治为目标的全新的治疗方法。