血小板减少性紫癜，什么治疗最合适？

最近刘阿姨精神特别好，尤其今天很高兴，说让我跟她一起到医院谢谢胡大夫。

刘阿姨患血小板减少性紫癜3年了，一直用激素强的松片维持，血小板勉强维持在20×109/L～30×109/L之间，激素稍一减量血小板就明显下降。 6个月前感冒后咳嗽，连用1个月消炎药、止咳药，还是咳嗽、咳痰。呼吸科医生说因为激素属于免疫抑制剂，患者抵抗力差，各种细菌、病毒、真菌容易感染她；而且，一旦感染后，因为自身的抵抗力低，药物起作用较难，病原体不易被清除，所以咳嗽反复难愈。听说中医院有其他方法治疗这血小板减少性紫癜，5个月前我带她到了中医院血液科。

血液科大夫仔细询问了刘阿姨的病史及用药情况。刘阿姨3年前刚患病时没什么特殊的不舒服，偶尔有鼻出血，用土木灰压一压就能止血，有时候没精神，没怎么注意，一次感冒后到医院检查才发现血小板少，医生当时就让他住院，经过一系列检查确诊是特发性血小板减少性紫癜，从那以后就服用激素，血小板上升后激素开始减量，但减量后血小板就又降得很低，不得已又把激素加量，有时候还要输注血小板预防大出血。记得我们初次来中医院时刘阿姨面色非常不好，咳嗽、乏力，也比以前消瘦。四肢可以看见大小不等的新旧瘀斑，因为长期服用激素，当时的血糖高的吓人，17.6mmol/L，而血小板低的吓人才10×109/L。胡大夫说血糖过高可以引起糖尿病酮症，血小板低可以引起内脏大出血，两者都是要命的。

记得很清楚，胡主任给我们分析刘阿姨的病情：血小板减少性紫癜是常见的出血性疾病，有很多患者最初得病时没有明显的症状，到疾病严重后才出现肢体紫斑、鼻出血或牙龈出血、乏力、头晕等症状。血小板低于20×109/L，有内脏大出血的危险，可以危及生命。我们的治疗原则是“先减症，后生血”，“早期凉药，中期温药，后期热药”凉、温、热的用药规律。一般经过治疗后，激素可以减量至停药，停用激素后中药还需要连续服用三个月以巩固疗效。

刘阿姨严格按照胡主任交代的做，该复查的时候复查，这5个月来一直坚持服用中药。今天复查血小板150×109/L。现激素已由8片减至1片。随着激素用量减少，血糖也控制了，咳嗽早就消失了。全身都透着精神。看着刘阿姨，我打心里替她高兴。她找到了适合自己的医生和适合自己病情的治疗！