影响DIC发生、发展的因素

3、血液高凝状态：血液高凝状态(hypercoagulablestate)是指在某些生理或病理条件下，血液凝固性增高，使有利于血栓形成的一种状态。原发性高凝状态见于遗传性ATIII、PC、PS缺乏症，或FV结构异常引起的PC抵抗症等；继发性高凝状态见于各种血液和非血液性疾病，如肾病综合征、恶性肿瘤(尤其转移时)、白血病、妊娠中毒症等。高年或妊娠后期可有生理性高凝状态。妊娠动物单次注射内毒素就能引起Shwar-tzman反应。妊娠后期妇女血浆凝血FV、FⅦ、FⅨ、FX、凝血酶原和Fbg浓度增高，血小板数增多，血浆纤溶酶原(plasminogen，PLg)和ATⅢ都水平降低，纤溶酶原活化素抑制物(plasminogen activator inhibitor，PAl)活性增高，故一旦发生产科意外(如羊水栓塞、胎盘早期剥离或宫内死胎)时易引起急性或亚急性DIC。酸中毒使VEC受损，肝素抗凝活性减弱，凝血活性和血小板聚集性增高，是严重缺氧(如循环系统功能障碍)时引起血液高凝状态的重要原因之一。

4、微循环障碍：休克时常导致微循环障碍，微循环内血流缓慢，血液粘度增高，血流瘀滞。在原始动因(如菌血症与内毒素血症)或严重缺氧、酸中毒和白细胞介质作用下使VEC受损。因此，微循环障碍时易引起DIC的原因可归纳为：（1）凝血系统的激活；（2）活化凝血因子不易被清除，在局部积聚；（3）由于肝、肾功能降低，更无法清除活化凝血因子和纤溶产物；（4）血管舒缩调节功能的障碍和血管反应性的降低或消失，有利于Fbn的沉着和微血栓生成。

　　5、机体纤溶系统功能状态：在DIC发生、发展的机制方面，机体纤溶系统功能降低是有利于DIC发生的基本机制之一。高龄、吸烟、妊娠后期、糖尿病等可使机体的纤溶功能降低。动物实验表明，单用凝血酶、内毒素、蛇毒或可溶性Fbn作静脉注射，形成的Fbn微血栓在存活动物的微循环中保留的时间很短，约1h；若同时使用纤溶抑制剂6-氨基己酸(EACA)，则微血栓能被保留下来。临床上不恰当地使用EACA或对羧基苄胺(PAMBA)等纤溶功能抑制药物，在过度抑制机体纤溶功能的情况下，若一旦发生感染、创伤等事件，也就容易引起DIC。