DIC的分期

中健网 >> 疾病库 >> 血液病 >> 弥散性血管内凝血 2006年01月06日 中健网·血液病 佚名

  (3)3P试验阳性:凝血酶使Fbg先形成FM,FM相互自动交联并在FⅧa作用下才形成不溶性纤维蛋白。继发性纤溶亢进期DIC患者血浆中存在大量FgDP成分如X、Y、D、E等片段,其中X片段能与FM形成SFMC,从而阻断FM间的交联。换言之,患者血浆内有较多X-FM构成的SFMC,这种血浆在体外试验时当加入硫酸鱼精蛋白后可以使X-FM解离,游离出的FM可交联形成大分子蛋白质聚合物,实验中可见血浆自动凝固,这一试验叫做血浆鱼精蛋白副凝固试验(plasma protamine paracoagulation test),也称为3P试验。根据血浆絮状沉淀多少,可记做3P试验“+—++++”,表明X-FM的多少和继发性纤溶的亢进程度。但是,当纤溶活性过强而血浆中FsDP的大分子成分如X片段被完全分解为小分子片段时,X-PM就明显减少,3P试验反可转阴。

  (4)血浆中出现Fbn的特异降解产物:继发性纤溶是指在凝血活化(形成Fbn)的同时或相继发生的纤溶系统激活。因此,所形成的纤溶酶(PLn)不但水解Fbg,而且水解Fbn(如DIC时微血栓的溶解)。由PLn水解Fbn产生的FDP组分是以多聚体形式存在的,如D-二聚体,其抗原性与PLn水解Fbg所形成的单体FgDP成分中的D片段有所不同。可以用特定的免疫学方法测定DIC患者血浆中存在的D-二聚体或它的含量,从而特异地证明病人存在继发性纤溶,或定量地估计继发性纤溶的亢进程度。此外,Fbn的特异降解产物还包括纤维蛋白水解片段Bβl5-42。

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