留心小儿先心病

　　先天性心脏病 (简称先心病 )是小儿最常见的先天性出生缺陷之一 ，根据我国出生缺陷监测结果 ，我国先心病发生率有明显的上升趋势 ，上海一项先心病流行病学调查表明 ，上海每出生 1 000个婴儿 ，就有 7个以上患有不同类型的先心病。有资料表明 ，先心病不经治疗 ，到 1岁时有一半死亡 ，到 2岁时 2/3死亡。畸形越复杂 ，病情越重 ，死亡越多 ，死亡越早。

　　7种畸形、两大类型先心病是怎么形成的呢 ?怀孕后的头 3个月是胎儿心脏结构发育成形的关键时期 ，此时不能有任何的干扰 ，如果在发育的过程中由于外因使心内结构发育出现停顿、混乱 ，或在出生后应该退化的组织未能退化 ，即可能心脏内出现缺损 (俗称“洞”)、各部分连接异常、发育不良、闭锁或出现异常通道 ，即为先心病。

　　婴儿出生后 ，最常见的先天性心脏畸形包括 :室间隔缺损 (室缺 )、房间隔缺损 (房缺 )、动脉导管未闭、单纯性肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、主动脉瓣狭窄及主动脉缩窄。上述 7种畸形约占全部先天性心血管病变的 3/4。

　　成因 :遗传加环境先心病单纯遗传因素导致的占 8%，单纯环境因素导致的占 2%，遗传和环境相互作用而引起的占 9 0%。

　　环境因素包括 :母亲怀孕头 3个月内感冒 ，受到风疹、柯萨奇病毒感染 ;摄取锂盐 ;患糖尿病 ;酗酒 ;接受过量辐射以及在怀孕早期服用苯丙胺等药物或保胎药物 ，如孕酮等。

　　留心疾病症状 :婴儿常常会做出一些令人费解的行为 ，如不停地大哭、莫名其妙地躁动不安等 ，而且很难被“安抚”。德国专家称 ，不要以为这是婴儿“不懂事” ，这些行为预示着他们的心脏可能有问题。与此同时 ，这些婴儿很少有饥饿感 ，甚至感觉不到疼痛。此外 ，心脏病患儿还时常伴有满头大汗、呼吸急促和干咳等症状。平时家长发现孩子有以下表现时应警惕患有先心病 :经常感冒 ，反复出现支气管炎、肺炎。喂奶困难或婴儿拒食、呛咳 ，常出现吃吃停停、呼吸急促、面色苍白、憋气等。皮肤持续地出现紫绀 ，在鼻尖、口唇、指 (趾 )甲根最明显。能走路的孩子 ，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。

　　较年长的小儿手指及脚趾末节粗大、颜色变暗。易疲乏 ，体力较差 ，平素多汗、口周发青、咯血。发育不正常 ，表现为瘦弱、发育迟缓等。孩子出现胸痛、晕厥。

　　治愈率 :9 0%以上婴幼儿期病情进展快 ，如能及时发现病情 ，及时治疗 ，绝大部分先心病都能通过手术彻底根治 ，术后能和正常人一样生活、工作。目前婴幼儿先心病外科治疗的手术成功率在 9 0%以上。而且随着技术进步 ，一部分先心病患者已可接受“不开胸 ，也能动刀”的心导管介入法进行治疗 ，这种治疗方法的最大优点在于避免了开胸手术的多种并发症 ，皮肤切口小而隐蔽 ，患儿术后恢复快。